简述慢性阻塞性肺疾病的护理评估

正确答案：(1)健康史：询问有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史；了解患者职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质。 (2)身体状况：①了解患者有无咳嗽、咳痰、喘息或气促等表现。慢性支气管炎患者往往有长期、反复的咳嗽；冬春寒冷季节加重，天气转暖缓解，逐年加重；清晨和入睡前咳嗽频繁，白天较轻。痰液多为白色黏痰或白色泡沫样痰，早晚排痰较多，偶有痰中带血，合并感染时痰量增多，且变为黏液脓性。喘息型慢性支气管炎可有喘息或气促。②慢性支气管炎患者早期无异常体征。急性发作期可有散在的干、湿啰音。喘息型者可闻及哮鸣音。如并发阻塞型肺疾病，可发现桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，肺部叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界缩小，听诊呼吸音减弱，呼气延长。 (3)心理-社会状况：由于病程长，反复发作，每况愈下，给患者家庭带来较重的精神和经济负担。患者常有烦躁不安、忧郁，容易产生不利于呼吸功能的消极情绪，不能坚持呼吸功能锻炼，对疾病治疗失去信心。此外，由于缺氧，年老者咳嗽无力，痰不易咳出，容易产生精神不振、失眠、语言交流费力等。
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