试题详情
- [材料题] 患者，男性，55 岁。因 “咳嗽、咳痰2周，加重伴喘息 3 天” 来诊。患者2周前因受凉后出现咳嗽，咳白色黏痰，量较多，自行服用止咳药效果不佳。3 天前咳嗽加重，伴有喘息，活动后明显。无发热、胸痛、咯血等症状。既往有吸烟史 30 年，每日 20 支左右。查体：体温 36.8℃，脉搏 90 次/分，呼吸 22 次/分，血压 130/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀。咽部无充血，双侧扁桃体不大。颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。心界不大，心率 90 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
- 简答题1、请简述支气管炎的临床表现。
- ①咳嗽：通常是支气管炎的主要症状，可能伴有痰。②咳痰：痰可能为黄色或绿色，表明有细菌感染。③胸痛：咳嗽时可能感到胸部不适或疼痛。④发热：尤其是急性支气管炎，可能会有发热症状。⑤呼吸急促：尤其是在活动或体力劳动时。⑥疲劳：由于持续咳嗽和不适，患者可能会感到疲劳。⑦喘息：在某些情况下，支气管炎可能导致喘息或呼吸困难。⑧听诊时的异常呼吸音：医生在听诊时可能会听到干啰音或湿啰音。
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- 简答题2、该患者的诊断依据是什么？
- 该患者的诊断依据：（1）有受凉诱因及咳嗽、咳痰、喘息等临床表现；（2）有长期吸烟史；（3）查体双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。
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- 简答题3、针对该患者，应采取哪些治疗措施？
- 治疗措施：（1）控制感染：根据病情可选用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢菌素等。（2）止咳祛痰：可使用止咳药如复方甘草合剂、氨溴索等。（3）平喘：喘息明显者可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、氨茶碱等。（4）戒烟，避免有害气体和粉尘吸入。
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- 简答题4、支气管炎的常见并发症有哪些？
- ①阻塞性肺气肿。慢性支气管炎导致肺泡壁纤维组织弥漫性增生，管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，进而引发阻塞性肺气肿。②支气管扩张。支气管炎反复发作导致支气管黏膜充血水肿、管壁纤维增生，管腔变形，出现扩张或狭窄。③支气管肺炎。慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织。④肺源性心脏病。支气管炎反复发作导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。⑤气胸和纵膈气肿。气道阻塞致肺泡过度膨胀或肺大泡形成，剧烈咳嗽或用力咯痰时肺泡破裂，气体进入胸腹部皮下组织或纵膈。⑥水电解质和酸碱失调。支气管炎的过度张口呼吸、大汗、脱水，以及长期使用某些药物（如氨茶碱）等。⑦其他并发症：呼吸道病毒感染能激发和加重支气管炎的发作，并容易继发支气管和肺感染。胃食管反流可引起哮喘，两者相互影响形成恶性循环。部分支气管炎患者可能伴随过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻部并发症。长期支气管炎可能影响儿童的生长发育。便秘或腹泻等胃肠功能紊乱也是支气管炎患者可能出现的并发症之一。
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