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- [材料题] 现病史:患者,男性,37岁,因“反复鼻塞3年,鼻出血3个月”就诊。患者3年前无明显诱因开始出现鼻塞不适,自以为“伤风感冒”未予重视。后来症状逐渐加重,感冒时鼻塞严重,伴有头痛,影响正常生活与工作。近3月来反复出现鼻出血,遂到耳鼻咽喉专科就诊。以前未有类似情况发生。发病以来,患者神志清,精神可,胃纳可,夜眠一般,大小便自解,体重无明显变化。
2.既往史:否认手术外伤史,追问病史提示可能“中学时有篮球运动面部外伤史”。否认传染病和慢性疾病史。否认药物过敏史。
3.体格检查:T36.8℃,P78次/min,R20次/min,BP120mmHg/75mmHg。神志清楚、对答切题、闭塞性鼻音,检查合作,自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR78次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部微凸肥胖,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双侧鼻黏膜光滑,鼻中隔左偏,嵴突。右侧下鼻甲肥大,右中鼻道内少量黏性分泌物。双侧扁桃体Ⅰ度肿大。口咽部及会厌无红肿。双侧声带光滑活动好。颈部未触及包块。
4.实验室及影像学检查(1)鼻内镜检查:鼻中隔左偏,鼻中隔友侧下方见嵴突形成,与左侧下鼻甲接触(见图16-1)。(2)鼻窦CT检查:鼻中隔左偏,右侧下鼻甲肥大,右侧上颌窦低密度影(见图16-2)。
5.诊治经过:患者3年前无明显诱因开始出现鼻塞不适,未予重视。后来症状逐渐加重,感冒时鼻塞严重,伴有头痛,影响正常生活与工作。近3个月来反复出现鼻出血,遂到耳鼻咽喉专科就诊。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
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- 简答题2、该患者的治疗方案及依据是什么?
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