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- [材料题] 现病史:患者,男性,43岁,因“鼻塞渐进性加重3年”就诊。患者3年前开始出现鼻塞、伤风、感冒等症状,对症药物治疗后无明显缓解。双侧鼻塞渐进性加重,近3个月来发展为持续性双侧鼻塞。同时伴有流脓涕、嗅觉减退。在社区医院按照上呼吸道感染给予对症治疗,1周后上述症状有所减轻,但鼻塞、流涕症状仍反复发作,未进一步处理。鼻塞逐渐加重,嗅觉下降,伴有耳鸣、听力减退以及面颊部胀痛,遂来耳鼻咽喉专科就诊。以前未有类似情况发生。发病以来,患者神志清,精神可,胃纳可,夜眠一般,大小便自解,体重无明显变化。
2.既往史:否认既往手术史、外伤史,否认传染病和慢性疾病史。否认有药物过敏史。
3.体格检查:T36.4℃,P78次/min,R21次/min,BP117mmHg/75mmHg。神志清楚、对答切题、鼻塞性鼻音,检查合作,自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。双侧下鼻甲肿大,两侧鼻腔充满灰白色、荔枝肉样、半透明肿物,内含少量黏性分泌物。双侧外耳道通畅,双耳鼓膜灰白半透明、松弛部血管纹理增粗,光锥缩小并上移。
4.实验室及影像学检查:(1)鼻内镜检查见鼻腔充满灰白色、半透明、荔枝肉样新生物。如图15-1所示。
(2)鼻窦CT检查提示鼻腔及多鼻窦低密度影。如图15-2所示。
5.诊治经过:患者3年前开始出现鼻塞、伤风、感冒等症状,对症药物治疗后无明显缓解。双侧鼻塞渐进性加重,近3个月来发展为持续性双侧鼻塞。同时伴有流脓涕、嗅觉减退。在社区医院按照上呼吸道感染给予对症治疗,1周后上述症状有所减轻,但鼻塞、流涕症状仍反复发作,未做进一步处理。鼻塞逐渐加重,嗅觉下降,伴有耳鸣、听力减退及面颊部胀痛,遂来耳鼻咽喉专科就诊。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
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- 简答题2、诊断依据是什么?
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- 简答题3、该患者的治疗方案及依据是什么?
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