试题详情
- [材料题] 患者，男，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。CT：左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。
- 简答题1、该患者最可能的诊断为？
- 诊断：左上颌窦恶性肿瘤。
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- 简答题2、随着肿瘤的发展，该疾病先后出现哪些症状？
- ①单侧脓血鼻涕：持续的单侧脓血鼻涕应引起注意，晚期可有恶臭味；②面颊部疼痛或麻木感：肿瘤侵犯眶下神经致患侧面颊部疼痛或麻木感。可为首发症状，对早期诊断甚为重要；③单侧进行性鼻塞：肿瘤挤压使鼻腔外侧壁内移或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致；④单侧上颌磨牙疼痛或松动：肿瘤向下侵及牙槽所致。患者因此常先就诊于口腔科，常误诊为牙病，但拔牙后症状依旧。
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- 简答题3、该疾病手术治疗可选？
- 上颌窦恶性肿瘤：根据情况可选择Denker手术、鼻侧切开术、上颌骨部分切除术或上颌骨全切除术，必要时加眶内容摘除术。局限在上颌窦内无邻近侵犯的肿瘤可经鼻内镜下切除。上颌骨全切除后的硬腭缺损，用保留的硬腭黏骨膜修复，或术后安装牙托。
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