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[材料题] 患者,男性,45岁,因“咽痛、低热2天”就诊。患者2天前因为洗澡受凉后开始出现咽干、灼热,继有咽痛,空咽时加剧,疼痛可放射至耳部。同时伴有低热,最高至38.2℃,伴有头痛,食欲减退,肌肉酸痛,自行服用阿莫西林治疗,未见明显好转。发病以来,患者神志清,精神可,胃纳可,夜眠一般,大小便自解,体重无明显变化。 既往史:既往无手术外伤史,无传染病和慢性疾病史,否认有药物过敏史。 查体:T38.0℃,P89次/min,R23次/min,BP100mmHg/65mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰,检查合作,自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR89次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双侧外耳道通畅,双耳鼓膜标志清晰。口咽部弥漫性充血,腭弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;双侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓性分泌物;间接喉镜下会厌未见红肿,声门区未见水肿,声带运动好;间接鼻咽镜下鼻咽部黏膜充血,未见新生物;双侧鼻黏膜淡红,诸鼻甲未见肿大,中鼻道未见积脓;双侧颌下淋巴结稍大,轻压痛。 辅助检查:根据病史、体检特点考虑患者急性咽炎可能性大,尚需除外急性扁桃体炎、咽白喉等疾病,故需进行下列相关检查。(1)急性咽炎多为病毒性感染,血常规检查白细胞计数多正常或偏低,伴淋巴细胞增高。细菌感染者可有中性粒细胞增多及核左移现象。(2)怀疑细菌感染者,可行细菌培养判断细菌类型并做药物敏感试验,以指导临床抗生素使用。明确病毒类型对治疗急性咽炎无明显帮助,而且病毒种类繁多,确定较为困难,因此一般无须明确病原学检查。(3)胸部X线检查不必常规检查,病情较重或病程较长者可行胸部X线检查以除外下呼吸道感染。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据?
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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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简答题3、该患者的处理方案及基本原则?
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