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[材料题] 患者,女性,33岁,因“发现右腮腺肿块3年”入院。患者发病时曾在当地医院就诊,当时肿块直径约1cm左右,无疼痛,曾在当地医院就诊,诊断为“淋巴结炎”,予口服抗生素治疗,但肿块无明显缩小,反而逐渐增大。发病以来,患者饮食、睡眠好,大小便正常,体重无明显变化。 既往史:既往无传染病,无其他系统性疾病史和手术外伤史。 查体:T37℃,P78次/min,R20次/min,BP 110 mmHg/75mmHg。神清,对答切题,自由体位,体检合作。皮肤无黄染,浅表淋巴结未及肿大。眼睑无水肿,瞳孔等大等圆。两肺呼吸音清,未闻干湿啰音。HR78次/min,律齐,各瓣区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未及,未见肠型。直肠、肛门未检。四肢脊柱无畸形,活动好。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:双侧耳道净,鼓膜完整,标志清;双侧下甲稍肿大,中隔居中,鼻道净;双侧扁桃体Ⅰ度肿大,略充血,无分泌物,咽侧壁无隆起;鼻咽部光滑,对称;间喉下舌根淋巴滤泡样增生,会厌光滑,声带略肿,活动好,闭合全,梨状窝黏膜光滑,无积液。右腮腺区肿块,位于耳垂下,约4cm×3cm,质中,结节状,界清,活动度欠佳,无压痛,无面瘫,咽侧壁无隆起。 辅助检查:(1)B超检查提示右侧腮腺内见38mm×30mm低回声区,形态规则,边界清,内部回声欠均匀,血流信号少许,双侧腮腺切面形态大小正常,表面光滑,包膜完整,内部回声细小均匀。(2)MRI检查:右侧腮腺区见结节状肿块影,大小约3.7cm×3.2cm×2.4cm,形态不规则,部分伸入下颌后凹,边界尚清,T1WI呈略低信号(见图83-1),T2WI为高低混杂信号(见图83-2)。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据?
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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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简答题3、该患者的处理方案及基本原则?
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