试题详情
- [材料题] 患者,女性,5岁,因“鼻塞、打鼾一年余”就诊。患儿家长诉患儿1年前无明显诱因下出现睡眠时打鼾,伴张口呼吸,仰卧位明显、侧卧略好转。平时有明显鼻塞。在当地医院诊断为鼻炎给予鼻喷剂等治疗后,患儿打鼾症状较前略好转。近3月患儿打鼾症状较前加重,伴憋气,再次予以鼻喷剂治疗无明显效果,故来我院就诊。患儿家长否认患儿反复急性扁桃体炎发作病史,无耳闷、耳鸣、听力下降等病史。发病以来,患者饮食、睡眠、大小便基本正常,体重无明显变化。
既往史:否认手术外伤史,否认传染病和慢性疾病史,否认药物过敏史。
查体:T36.7℃,P90次/min,R24次/min,BP100mmHg/65mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰,检查合作,自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双侧外耳道通畅,双耳鼓膜完整。双侧扁桃体Ⅰ度大,双侧下鼻甲肿大,中鼻道内少量黏性分泌物。
辅助检查:(1)鼻内镜示腺样体肥大(阻塞后鼻孔约4/5),鼻炎(见图62-1)。
(2)声阻抗提示双侧“A”型曲线。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、该患者的处理方案及基本原则是?
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