试题详情
- [材料题] 患者,男性,48岁,因“反复流涕、鼻塞5年”就诊。患者5年前因“感冒”后开始出现右鼻流脓涕、鼻塞、嗅觉减退,伴有头痛。在社区医院按照上呼吸道感染给予对症治疗1周后,感冒症状基本消失。但右侧鼻塞一直存在,未进一步处理。后常有类似情况发作,右侧鼻塞逐渐加重,平时也经常头痛头昏不适,经滴鼻药物、抗生素和中成药物治疗后好转,但仍反复发作。无视物模糊、鼻涕带血、牙痛或听力下降病史,今来专科医院就诊。发病以来,患者饮食、睡眠、大小便基本正常,体重无明显变化。
既往史:既往无手术外伤史,无传染病和慢性疾病史,否认药物过敏史。
查体:T36.7℃,P70次/min,R20次/min,BP130mmHg/75mmHg。神志清楚,对答切题,发音清晰,检查合作,自主体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双侧外耳道通畅,双耳鼓膜完整,标志清晰。双侧扁桃体Ⅰ度肿大,右侧中鼻甲肿大,右中鼻道内脓性分泌物。
辅助检查:(1)鼻内镜检查:右侧中鼻甲肿大,右侧中鼻道内可见脓性分泌物,鼻中隔无明显偏曲(见图5-1)。
(2)冠位和轴位鼻窦CT:右侧上颌窦内存在低密度影,鼻道窦口复合体低密度影阻塞,骨质无明显破坏(见图5-2)。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、该患者的处理方案及基本原则?
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