患者男性，36岁，因“高处坠落致颈部疼痛、四肢无力4h”入院。患者入院4h前从4m高处坠落后出现颈部疼痛、活动受限，四肢无力、麻木，无法站立、行走，急诊我院，行颈椎X线片检查（图6-8）示颈椎5～6骨折脱位，急诊拟“颈椎5～6骨折脱位；颈脊髓损伤伴截瘫”收入住院。受伤以来，神志清楚，痛苦面容，小便未解。既往体健。体格检查：T37.0℃，P80次/分，R20次/分，BP110/67mmHg，神志清楚，颈托制动外观，颈椎活动受限，颈5～6棘突压痛明显，双侧肱二头肌肌力级，双肱三头肌肌力Ⅰ级，双手握力0级，双下肢肌力0级，双上臂中段以下针刺觉减退，双掌指关节以下针刺觉消失，躯干剑突以下针刺觉消失。辅助检查：颈椎正侧位X线片（图6-8）示颈椎5～6骨折脱位。入院诊断：颈椎5～6骨折脱位；颈脊髓损伤伴截瘫。诊疗计划：①给予心电监护、吸氧，床边备吸痰器以及气切包；②给予激素、脱水、神经营养以及胃肠黏膜保护剂；③完善必要检查，颈托制动及对症处理，必要时手术。患者入院后给予心电监护、吸氧，床边备吸痰器，同时给予行颅骨牵引，行颈椎CT检查（图6-9）示颈椎5～6骨折脱位，颈椎5骨块向椎管内移位；颈椎MRI（图6-10）示颈椎5～6骨折脱位，相同水平颈脊髓损伤，脊髓受压，颈后软组织挫伤。患者在全麻下行颈前路C5椎体次全切除＋钛网植骨＋钛板内固定术，术中患者C5椎体骨折，骨块进入椎管压迫硬膜，给予清除骨块减压，C6椎体有一骨折线但稳定性较好。所以螺钉固定在C6椎体上仍有把持力。术后给予神经营养、高压氧等治疗，配合康复锻炼，并行颈托制动3个月。术后正侧位X线片见图6-11。