患儿女性，2岁7个月，以“发现跛行10个月”为诉入院。缘于10个月前患者家属无意间发现患儿跛行，双下肢不等长，否认发热、畏寒，否认咳嗽、盗汗，否认有外伤，否认有难产、缺氧窒息，曾就诊外院拍X线片显示右髋关节发育异常，为求进一步治疗，转诊我院，门诊拟“先天性右髋关节发育异常”收入住院。患儿自发病以来，精神、食欲正常，睡眠、大小便正常。患者既往体健，否认“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史。否认“结核、乙肝”等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认输血、外伤、中毒及手术史。个人史：G1P1，足月顺产，出时体重3.8kg，Apgar评分10分，无畸形及出血。出生后母乳喂养，按时按计划添加辅食，智力发育正常，2个月会抬头，1岁2个月开始行走，母妊娠期体健，无感染、发热史，无药物过敏及外伤等病史。家族史：父母非近亲结婚，身体健康。家庭成员中无遗传病史，家庭环境、经济情况和住房条件一般，患儿由奶奶照管。体格检查：T36.3℃，P90次/分，R20次/分。神志清楚，心肺未见明显异常。腹平软，无压痛。专科检查：跛行步态，右侧臀纹加深，右股骨大转子突出、上移、股骨三角空虚而凹陷，右股动脉搏动减弱，右髋内收肌紧张，髖关节外展受限，Allis征阳性，特伦德伦保（Trendelenburg）试验阳性，右下肢短缩2cm，脊柱生理弯曲存在，无畸形，棘突无压痛、叩击痛，运动自如，余肢体未见明显异常。辅助检查：右髋关节X线片（图5-5）示右股骨头发育小，右股骨上段向外侧移位，右侧Shenton线不连续，髖白变浅，右髖白角32°，左髖未见明显异常。入院诊断：右髖关节发育异常。诊疗计划：①按骨科护理常规，二级护理；②指导患者家属术前髖“人”字石膏托外固定后的护理及术后患儿在术区大小便等个人卫生的护理；③进一步完善各项检查，待条件允许时，择期行手术治疗。患者入院以来，生命体征稳定，无咳嗽、咳痰等异常；手术区皮肤无破溃，皮肤完好。诊断明确，入院后检查血常规、生化全套、尿常规、粪常规、凝血四项、心电图、胸部X线片等均提示重要脏器功能未见明显异常；髋关节CT三维重建（图5-11）示右颈干角为149.2°，右前倾角为40.2°患者年龄已2岁7个月，髖白骨骼的塑形能力较低，非手术疗法的效果欠佳。综合以上情况，故该患者有手术指征。