患者女性，64岁，因“反复右上腹痛2个月，加重2天”入院。2个月前开始因劳累或进食油腻食物后感右上腹胀痛，症状以晚间发生为多见，清晨缓解，痛时喜右侧卧位，曾就诊于上海数家医院，据胃镜检查诊断为“浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡”，予口服“奥美拉唑和铝碳酸镁（达喜）”等胃药无效。整个发病过程中无寒战、发热、黄疸、嗳气、反酸及呕吐。本次自述因旅行时“劳累和饮食不洁”再度出现上述症状，右上腹胀痛程度较以往明显严重伴向右肩背部放射。发病以来，一般情况可。“胆囊炎”病史两年余，否认有其他疾病史。体格检查 体温（T）38.8℃，呼吸（R）24次/分，脉搏（P）88次/分，血压（BP）136/70mmHg。神志清楚，急性病容，被动体位，发热貌，皮肤干燥，巩膜无黄染。腹平软，右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲（Murphy）征（＋），全腹未能扪及包块，肝肋下来及，移动性浊音（－），肠鸣音无亢进或减弱。直肠指检无异常。辅助检查 血常规示WBC17.4×10⁹/L，中性粒细胞百分比89％，粪尿常规、肝肾功能、病毒检测、电解质、凝血功能、血气分析结果均未见明显异常。B超示胆囊明显肿大，直径约15cm×5cm×5cm，其内见多枚强回声结石影，胆囊壁增厚约6mm，呈双层征。CT提示胆囊增大、胆囊壁增厚，胆囊周围可见圈状低密度区。