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- [材料题]
一般资料 女性,65岁,农民主诉 患者主因“肛门坠胀2个月余”入院;现病史 患者于入院前2月余无明显诱因出现肛门坠胀,稍有疼痛,伴大便不规律,便秘腹泻交替,偶有烧心,伴上腹饱胀,无黑便,无恶心、呕吐,无腹痛,无头痛、头晕,无发热,当地给予口服药物治疗(具体不详),患者症状无好转,今为求进一步诊治来院,门诊收入院。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食可,睡眠差,小便正常,大便不规律。既往史 既往“胃炎”病史5年,平素未规律治疗,否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认“肝炎、结核”病史,否认药、食物过敏史,否认重大外伤及手术史,否认输血史,预防接种史不详。个人史 生于原籍,久居当地,未到过疫区及牧区,无放射性物质及有毒物质接触史,否认性病史及接触史。查体 T:36.5℃,P:69次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmHg。神志清楚,精神可,言语清晰流利,呼吸平稳,步入病房,自动体位,查体合作。双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部无充血,双侧颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率69次/分,律齐,心音正常,未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阴性,肝脾未及肿大,叩鼓音,肠鸣音正常。四肢肌力5级,肌张力正常,双下肢无水肿。双侧Babinski(-)。辅助检查 结肠镜示;结肠息肉结肠黑变病(轻度)。
- 简答题1、
该患者的诊断为?
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- 简答题2、
需要与哪些疾病相鉴别。
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