患者，男，52岁。反复右上腹痛、畏寒、发热30年，复发加重全腹痛8d。近30年，反复右上腹痛、畏寒、发热，无黄疸，曾诊为“肝胆管结石”，经当地医院输液、抗生素等处理，症状缓解。8d前症状复发，并感全腹痛、腹胀，再度住入某医院，经抗生素、输液治疗8d，症状无缓解，并认为无法手术治疗，应继续非手术治疗。由于腹痛难忍，而要求转来我院。T37.8℃，P98次/分，R22次/分，BP15/10.9kPa（112/82mmHg）。皮肤、巩膜未见黄染。心律齐，双肺呼吸音清。腹胀满，未见浅静脉曲张，无胃肠型，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以剑突右下方及左上腹为显。肝、胆囊及脾未触及，右肝浊音界存在，叩击右肝区示心窝部疼痛。腹水征存在。双腰背部无抬举痛。WBC23.95×10⁹/L，N0.92，PLT124×10⁹/L，TP48.8g/L，ALB26.7g/L，TBIL13.5μmol/L，DBIL5.6μmol/L，PA63mg/L，CHE2393.3U/L。CT：右肝轮廓清。左肝外叶胆管呈囊状扩张，其内胆石存在，囊状胆管似穿破于左膈下，局部形成液体积聚区域。右肝内胆管未见胆石（图1－189）。胆囊显示不清。肝内外胆管大量积气。右上腹肠管扩张、胀气。腹膜腔内积液。