患者，男性，60岁，因“中上腹不适伴嗳气2月，加重1个月”入院。患者于入院前2个月无明显诱因下出现中上腹不适伴嗳气，近1个月症状加重。无发热、恶心、呕吐、反酸、腹泻、便秘、便血、黑便，无停止排便、排气等症状。入院前1周胃镜检查提示：胃底部可见一巨大溃疡增殖性病灶，累及胃体上部和贲门。活检病理检查提示：低分化腺癌。患者自发病来，神清，精神可，夜眠胃纳可，两便无殊，体重无明显改变。患者高血压病史5年，最高BP160mmHg/100mmHg，平素服用氯沙坦50mg qd，血压控制可；无糖尿病史；无消化道溃疡病史；无烟酒等不良嗜好；无遗传性疾病家族史。体格检查的结果是患者T36.8℃，HR75次/min，R16次/min，BP120mmHg/80mmHg；神志清，呼吸平稳；颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，左锁骨上未及明显肿大淋巴结；双肺呼吸音清；心前区无隆起，心界不大，心律齐，未及杂音；腹部平软，肝脾肋下未及，未扪及明显肿块，全腹无压痛、肌卫和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，肛门指检（-）。双下肢不肿，周围动脉搏动良好。实验室和影像学检查的结果是（1）血、尿常规正常。（2）肝肾功能、血电解质和空腹血糖正常。（3）心电图：窦性心律，电轴左偏。（4）胸部X线片：两肺纹理增粗。（5）心超未见明显异常。（6）肺功能检查：提示肺通气功能正常。（7）胃镜检查：提示胃底部可见一巨大溃疡增殖性病灶，累及胃体上部和贲门。（8）活检病理检查：提示低分化腺癌。（9）胃癌术前分期CT：胃贲门部溃疡增殖性病灶，胃癌侵及浆膜层考虑，贲门旁多枚淋巴结显示，腹腔干旁一枚增大淋巴结显示（见图47-1）。