患者男，60岁，腹胀、双下肢水肿半月，口服利尿剂治疗5天后出现意识障碍、烦躁不安一天入院。查体：T36.5℃，R18次/分，P68次/分，BP110/70mmHg；神志恍惚，巩膜轻度黄染，肝掌（＋），颈部可见数个蜘蛛痣；心肺未见异常；腹膨隆，未见腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肝肋下3cm，移动性浊音（＋），阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。未见明显阳性神经系统体征。有“胆结石”病史并于21年前行胆囊切除术，术中曾输血。脑梗死病史4年。入院时查ALT 781U/L，TBIL 46.2μmol/L，DBIL 26.0μmol/L，IBIL 20.12μmol/L，Glu 8.69mmol/L；HCV RNA 10⁶IU/ml；尿糖（＋）、尿酮（＋）。