试题详情
- 简答题导尿
- 一、适应证 1．解除尿潴留。 2．危重患儿（昏迷、休克等）的监测，或需要及时了解记录尿量者。 3．病情需要留取无菌尿标本做培养或其他检查。 4．某些泌尿系统手术后，安放留置尿管，以利膀胱功能恢复及切口愈合；或须测量膀胱容量、压力、残余尿容量者。 5．盆腔内脏手术，常需要导尿排空膀胱，以避免手术中误伤。 二、操作方法 （一）物品准备 1．治疗车：上层置无菌导尿包及治疗盘，下层置尿盆或便壶及操作过程中用过的物品。 2．无菌导尿包：内有导尿管2根，血管钳2个，弯盘2个，小药杯2个（内装棉球），洞巾。 3．治疗盘：置无菌手套，弯盘2个，血管钳，弯盘内放无菌棉球8个，镊子2把，纱布一块，消毒小毛巾，无菌镊子罐，冲洗壶（内装温开水），10%肥皂水，0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液或0.2%碘伏。 （二）程序 关好门窗，安置屏风遮挡，松开床尾。患儿仰卧，臀下铺橡胶布及治疗巾，放便壶，两腿屈膝自然分开；暴露外阴。用肥皂水及清水依次冲洗，然后左手戴手套，右手持血管钳，夹蘸以0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）或碘伏消毒液的棉球消毒，以尿道口为中心，由内向外，从上到下（女患儿顺序是尿道口、前庭、大小阴唇；男孩则将包皮上推暴露尿道口，消毒尿道口、冠状沟、阴茎），各擦洗2次，每个棉球只能用1次。将污染棉球及手套放入弯盘内移至床尾。术者站患儿右侧，打开无菌导尿包，常规戴无菌手套，铺孔巾。将导尿盘置两腿间。为女孩导尿时，术者以左手拇指及示指分开大小阴唇并固定不动，右手持血管钳用苯扎溴铵或碘伏再消毒尿道口和小阴唇1次，用过的血管钳、棉球置弯盘内移出无菌区。然后夹持导尿管以液状石蜡棉球润滑后轻轻插入尿道，一般4cm左右即见尿液排出，再插入1cm，将尿流入碗内。如为男孩，则消毒尿道口、冠状沟、阴茎后，一手扶持阴茎，使尿道与腹部成60°，另一手如上述润滑导尿管后，将导尿管轻轻插入，一般插入6～12cm，尿液排出后再继续插入2cm。导尿完毕，用止血钳夹住尿管尾端，左手持纱布扶住导尿管，右手持镊子将导尿管缓缓拔出。然后擦净外阴。整理用物，脱手套。帮患儿穿好衣服。如需留置导尿管则将导尿管固定于外阴。需留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试管，以防污染。 三、注意事项 1．导尿过程中应严格无菌操作。 2．小婴儿留置导尿时注意避免粪便污染，保持外阴部清洁。 3．为女患儿导尿时，如误插入阴道，则须重新更换导尿管。 4．选择光滑、粗细适宜的导尿管，动作轻柔，以免损伤尿道黏膜。 5．注意皮肤护理，尤其留置导尿者，应注意避免尿液浸润皮肤，以免发生褥疮。 6．膀胱高度膨胀者；首次导尿放液量应适当控制，以免有时因放尿量过大引起腹压突降、血压下降，或因膀胱内压骤减使黏膜急剧充血而发生血尿。
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