【病历摘要】男性，64岁。胸闷，伴头晕、活动后气短5年，下

简答题【病历摘要】男性，64岁。胸闷，伴头晕、活动后气短5年，下肢水肿3个月。 5年前开始出现劳累后间断胸闷，伴头晕、活动后气短，在社区服务中心测血压最高为160/120mmHg，并开始不规律服用降压药（药名不详），血压一直波动于130～150/100～110mmHg。3个月前开始间断出现双下肢水肿伴乏力，轻度活动即心悸、气短，夜间时有憋醒。自发病以来无发热、咯血及胸痛，尿量少，睡眠差。　　既往史：无药物过敏史，无烟酒嗜好。　　家庭史：父母均患有高血压病。　　体格检查：体温36.6℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压160/110mmHg，神志清楚，高枕卧位，眼睑无水肿，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。颈静脉怒张。双肺底听诊区未闻及病理性杂音，心包摩擦音阴性。腹平软，肝肋下3cm，质中，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，脾未触及，移动性浊音阴性，腹部未闻及血管杂音。双下肢有凹陷性水肿。　　辅助检查：尿常规正常。空腹血糖5.4mmol/L，血总胆固醇5.2mmol/L。腹部B超示右肾动脉主干狭窄约26%。

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