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简答题【病历摘要】女性，36岁。因持续性下腹痛4天，发热2天入院。 　　患者4天前出现持续性下腹痛，伴少量阴道出血。近2天发热，体温波动在38.0～38.5℃，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘。10天前放置宫内节育器。 　　既往史：平素身体健康，无传染病史。平素月经规律，周期30天，经期6天，量中等，无痛经。末次月经20天前，孕3产l。 　　体格检查：体温38.3℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/78mmHg。一般情况好。心、肺正常。肝、脾肋下未触及。下腹部有压痛，轻度肌紧张及反跳痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 　　妇科检查：外阴经产型；阴道分泌物量多、呈黄色，带有血丝；宫颈光滑，有触痛，宫颈口有脓性分泌物流出；宫体中位，正常大，有压痛，活动差；双附件区增厚，压痛明显。 　　辅助检查：血白细胞15.8×10/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白133g/L，尿常规阴性，尿hCG阴性。阴道分泌物检查：滴虫阴性，假丝酵母菌阴性，显微镜下见大量白细胞，培养淋病奈瑟菌及沙眼衣原体阴性。红细胞沉降率25mm/h。B超检查示子宫正常大小，双侧输卵管增粗，直肠子宫陷凹积液2cm。

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