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简答题【病历摘要】男性，55岁。右上腹痛2个月，发现上腹包块2周。 　　患者2个月前无明显诱因出现右上腹胀、钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛镇痛，未予诊断。1周前，腹痛加重，服镇痛药效果不好，自摸上腹部似有包块，压痛明显。发病以来，食欲大减，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃），大、小便正常，体重减轻约5kg。 　　既往史：18年前患有乙型病毒性肝炎，后治愈。无烟酒嗜好，家族中无类似疾病或遗传性疾病史。 　　体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压114/70mmHg。发育正常，营养可，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，结膜略苍白，无水肿，口唇苍白、无发绀，颈无抵抗，甲状腺正常，气管居中，心、肺正常。腹软，无腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张，肝大，肋下3cm，边缘钝、质韧，有触痛，Murphy（墨菲）征阴性，脾肋下未触及，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛阳性，听诊可闻及肠鸣音8次/分，肛门指检未发现异常。 　　辅助检查：血红蛋白88g/L，白细胞5.5×10/L，谷丙转氨酶84U/L,总蛋白65g/L，清蛋白35g/L，总胆红素30.0μmol/L，直接胆红素10.0μmol/L，碱性磷酸酶(ALP)188U/L，谷氨酰转肽酶(GGT)64U/L，甲胎蛋白880μg/L，癌胚抗原24μg/L。腹部CT片显示肝右叶有一5cm×4.5cm大小实性占位病变。

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