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简答题男孩,9个月。因"发热、咳嗽3天,加重1天"于2012年2月3日入院。 患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动在38.3~38.8℃,伴咳嗽,为连声咳,有痰,咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻及抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染",服药效果不佳。1天前咳嗽加重,伴明显气促。发病以来患儿精神差,食欲下降,为进一步诊治收入院。患儿平时体健,生长发育同正常儿。否认药物过敏史,出生后按计划接种疫苗。 查体:T38.6℃,P150次/分,R50次/分,体重9kg。急性热病容,精神差。无皮疹,前囱1.0×1.0cm,张力正常。口唇发绀,咽部充血。三凹征阳性,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及固定中细湿性啰音,心率150次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。肝肋下1.5cm,质软,脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗,病理征阴性。 实验室检查:血常规:Hb130g/L,RBC4.9×1012/L,WBC14.6×109/L,N0.69,L0.31,Plt256×109/L。CRP30mg/L(正常值≤8mg/L)。 根据上述案例,回答下列问题: 1.写出该患者最可能的诊断及诊断依据,需要与哪些疾病相鉴别? 2.为明确诊断需做哪些检查? 3.该患者的治疗原则是什么?
  • 【初步诊断】 支气管肺炎(细菌性可能性大)。 【诊断依据】 ①婴儿,急性起病。 ②发热、咳嗽、咳痰、气促。 ③精神差,口唇发绀,三凹征阳性。双肺底固定中细湿性啰音。 ④血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。⑤C反应蛋白增高。 【鉴别诊断】 ①急性支气管炎; ②毛细支气管炎; ③支气管异物。 【进一步检查】 ①胸部X线片; ②动脉血气分析及血清电解质; ③痰细菌培养+药敏试验。 【治疗原则】 ①合理饮食,变换体位拍背,维持水、电解质、酸碱平衡。 ②青霉素类或头孢菌素类抗菌药物治疗。 ③祛痰、雾化、吸氧、退热。

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