试题详情
[材料题] 患者，女，15岁，因“逐渐发胖4年”为主诉就诊。4年前开始进食量较前明显增大，尤其是晚餐，进食速度快，每餐5～10min，正餐之余喜甜食和油炸类零食；不好运动，常边看电视或玩电脑边吃零食。体重一年内从原先49kg增至62kg，学习成绩如常，同伴交往逐渐减少，喜独处。3年前就诊外院，查血压、空腹血糖血脂、肝肾功能、腹部B超检查均未见异常，以饮食和运动指导，嘱门诊随访，但未严格遵医嘱。现体重逐步增加到87kg，身高增加缓慢，伴运动吃力，无尿频、无月经量减少或闭经，为求进一步诊治就诊。 G1P1，36周顺产，BW2350g，出生身长49cm，否认抢救史。人工喂养，从小偏食，较喜欢肉食类，零食量大。学习成绩一般，不喜欢体育课。11岁月经初潮，月经最一般，无大量饮酒史，无皮质激素等特殊药物使用史，无药物食物过敏史。父母均肥胖，其父患有高血压病。 体格检查：Wt87kg，Ht158cm，BMI34.85，腰围104cm，臀围110cm，T36.8℃，P78次/min，R20次/min，BP116mmHg/70mmHg，神志清，精神可，对答好，女性外观，体型肥胖，无满月脸，皮下脂肪丰满，分布均匀，弹性好，全身皮肤未见白纹、紫纹、痤疮，无色素沉着，无黄染，无水肿，无明显多毛，乳房呈成人型，心肺听诊无异常，腹部膨隆，未触及包块，无水牛背，四肢活动无受限，无多指（趾）或并指（趾）畸形，阴毛呈成人型分布，外阴无畸形。 实验室检查：血常规：WBC8.68×10⁹/L，RBC4.52×10¹²/L，PLT329×10⁹/L，N70％，Hb124g/L。尿常规阴性。FBS5.7mmol/L，INS110.6μmol/L，FFA0.38mmol/L，TB4.6mmol/L，TG0.72mmol/L，HDL－C1.05mmol/L，LDL－C3.19mmol/L，ALB/GLB38/69g/L，ALT/AST24/32IU/L，Cr70μmol/L，BUN3.2mmol/L，UA0.24mmol/L。心电图正常。腹部B超轻度脂肪肝，胆囊、胰腺、脾脏、肾脏未见明显异常。盆腔B超检查未见明显异常。骨龄基本符合患儿年龄，骨骺中心已闭合。头颅CT平扫未见明显异常。人体成分分析显示脂肪重（fat mass，FM）39.6kg，去脂肪体重（fat－free mass，FFM）47.4kg，体脂百分比（percent of body fat，PBF）45.5％。
简答题1、该患者可能诊断为，为什么？

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简答题2、处理方案及原则是什么？

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