试题详情
- [材料题] 1.现病史 患儿,男性,2岁,因“咽痛、发热2天”就诊。2天前从托儿所回家后诉咽喉疼痛、腹痛,当时无恶心呕吐,无腹泻,无咳嗽等,家属考虑“感冒”,自行给予“小儿快克”口服,当晚患儿出现寒战、发热,体温高达39.2℃,伴有呕吐,非喷射性,为胃内容物,即刻于市儿童医院就诊,经血常规等一系列检查考虑“上呼吸道感染”,给予退烧和抗感染处理。次日患儿皮肤出现密集的红色皮疹,针头大小,始于颈部及上胸部,半天后遍布全身,遂至社区卫生服务中心就诊,确诊为“猩红热”,给予青霉素治疗。 2.既往史 平素体健,无传染病史,无手术输血史,无药物、食物过敏史,按时预防接种。G₁P₁,足月顺产,无窒息抢救史。出生体重3050g。母乳喂养,按时添加辅食逐渐过渡至普食。3个月抬头,6个月独坐,8个月出牙,10个月站立,1岁左右行走,智力好。父母体健,非近亲结婚,否认遗传性疾病史。托儿所中有与发热小朋友接触史。 3.体格检查 T39.2℃,面部充血潮红,无皮疹,口唇周围及鼻尖苍白(口周苍白圈),舌苔剥脱,舌乳头红肿,呈杨梅舌状。咽红,扁桃体出现红肿,颈、胸、躯干、四肢等处皮肤出现密集的皮疹,皮疹呈鲜红色,针头大小,按压可使红晕暂时消退,受压处皮肤苍白,经十余秒钟后,皮肤又恢复呈猩红色(掌印)。 4.实验室检查 血常规:RBC5.23×10¹²/L,Hb151g/L,PLT267×10⁹/L,WBC14.2×10⁹/L,N86.4%,LY8.4%,MO3.1%,E1.7%,B0.4%。 尿常规:黄色,微浊;比重1.018;pH5.00;蛋白(-);葡萄糖(-);酮体(-);尿胆原正常;胆红素(-);红细胞(-);白细胞(-);透明管型未找到;颗粒管型未找到。 咽拭子培养:分离出A组β型溶血性链球菌。 5.诊治经过 患儿被确诊为“猩红热”后,给予青霉素钠240万IU/d静脉滴注治疗,医生告知注意观察患儿在患病期间以及恢复后有无其他异常(如耳痛、胸痛等),出现上述异常及时就医。给予青霉素静滴 7天后热退,皮疹消失,停药。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
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- 简答题2、诊断依据有哪些?
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- 简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
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