试题详情
- [材料题] 患儿,女,2.5岁,因"生后发现心脏杂音2年余"就诊。患儿于出生后20d体格检查发现有心脏杂音,当地医院心脏超声检查提示室间隔缺损,未予特殊处理,随访至今。患儿平素无反复呼吸道感染,生长发育尚可。此次为行室间隔缺损介入治疗收入我科。入院后第3天在完善相关检查后,于静吸复合麻醉下行经皮室间隔缺损介入封堵术,术中无殊,术后连续两天复查心电图,均呈现完全性左束支传导阻滞。术后第5天患儿出现呕吐,有先兆晕厥表现,体格检查发现心跳慢。患儿为G₁P₁,足月自然分娩。BW3100g,按时按序添加辅食,生长发育无殊。否认孕期感染或服药史,否认围产期窒息缺氧病史。否认心脏病家族史或其他遗传病史。体格检查:T36.5℃,P60次/min,R22次/min,BP85mmHg/50mmHg,Wt14kg,Ht93cm,无青紫或杵状指,四肢脉搏对称。肺部检查双肺呼吸音清,对称。心脏听诊HR60次/min,偶可闻及数秒心脏停搏,心律不齐,心音可,杂音不明显。腹部平软,肝脏肋下未及。脾未触及。双下肢无水肿。实验室检查:(1)心脏超声检查:室间隔缺损介入术后,无残余分流。 (2)心电图检查:窦性+异位心律,Ⅲ度房室传导阻滞,ST-T变化(见图70-1)。(3)动态心电图检查:窦性+异位心律;高度至Ⅲ度房室传导阻滞,部分呈1:1下传;室性逸搏及室性逸搏心律;心室停搏,最长停搏时间为5.38s。
- 简答题1、该患者的诊断与诊断依据是什么?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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