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[材料题] 1.现病史 患者,女性,35岁,因“间歇性便时出血1年余伴肛门脱出物,肛门疼痛1d”就诊。患者出现无痛性间歇性便时出血1年余,每次出血量少,色鲜红,与大便不混合。逐渐出现排便时肛门脱出物伴肛门不适,起初可自行回纳,后需用手还纳,外用痔疮药物治疗症状无缓解;近1日出现肛门剧痛。自发病以来,患者胃纳、睡眠、小便均正常,体重无明显变化。 2.既往史 患者有2次妊娠史。 3.体格检查 患者神清,精神可。肛检:肛周截石位5点处可见暗紫色肿物,触痛明显。进指后未及明显肿物,指套轻度染血。嘱患者蹲位,可见痔核脱出,需手法回纳。肛门镜检查见肛周截石位5点处可见暗紫色长条形肿物,直肠黏膜充血水肿。3、7、11点可见内痔痔核。 4.实验室和影像学检查 肠镜检查可见混合痔及血栓性外痔,未见明显肿物。
简答题1、该患者最可能的诊断是?
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简答题2、诊断依据有哪些?
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简答题3、需与哪些疾病鉴别?
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简答题4、处理方案及基本原则是什么?
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