试题详情
- [材料题] 1.现病史
患者,男性,36岁,因“反复左侧腰部闷痛半年余,再发加重半天”就诊。患者于半年前无明显诱因下出现左侧腰部闷痛,伴尿急、尿痛,无夜尿增多,无小便困难,无排尿不尽感,无肉眼血尿,无排尿突然中断,无发热、腹痛等不适。自服清凉解毒中药后好转,但症状反复,半天前上述症状加重。到本院门诊就诊,B超检查后提示“左输尿管上段结石”。遂收入我科进一步诊治。病后患者无头晕、头痛,胃纳、睡眠良好,大便正常,无明显消瘦。
2.既往史
患者既往健康,无肝炎、结核病史,无慢性支气管炎病史,无食物、药物过敏史,无外伤史,无手术史,3年前曾有左肾多发小结石史。
3.体格检查
患者腹平软,未见肠型,腹肌无紧张,左侧输尿管移行区压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。左肾区叩痛,右肾区、肝区无叩痛。腹水征(-)。肠鸣音3~4次/min。
4.实验室和影像学检查
(1)尿常规:RBC为25~50/HP,WBC为1~5/HP。
(2)B超提示:左肾结石,左侧输尿管上段结石。
入院后行肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)+(静脉肾盂造影)IVP及CT尿路造影(CTU)检查,发现左输尿管上段1cm结石和左肾中盏0.5cm小结石(见图59-1和图59-2)
- 简答题1、该患者最可能的诊断是?
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- 简答题2、诊断依据有哪些?
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- 简答题3、需与哪些疾病鉴别?
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- 简答题4、处理方案及基本原则是什么?
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