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[材料题] 患者男性,59岁,因肝癌晚期行介入栓塞治疗,术前影像学检查提示肝右叶巨大肝癌,肝硬化,腹水少量,肝功示ALB 29g/L,T-BIL 40umol/L,ALT 121u/L,AST89u/L,术后第三天夜间11点患者突然出现上腹剧痛,呈刀割样,并伴有面色苍白、出冷汗、无恶心、呕吐,不久患者出现全腹疼痛,持续发作。查体:心率110次/分,血压130/90mmHg,呼吸及28次/分,全腹压痛、反跳痛,呈“板状腹”,肠鸣音减弱。追问病史,患者诉“十二指肠溃疡”病史10年(曾行胃镜检查)。血常规回报WBC 20×10⁹/L,X线回报膈下游离气体,腹腔穿刺示少量胃内容物,B超示:胆囊7×3cm大小,未见结石影,肝外胆道及胰腺显示不清。
简答题1、对患者初步诊断为?
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简答题2、患者初步诊断为十二指肠溃疡在应激后急性穿孔。应紧急给予哪些处理?
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简答题3、剖腹探查见腹腔大量胃内容物,约1500ml,胃十二指肠水肿,肥厚,见少量脓苔。十二指肠球部前壁可见直径约0.5cm穿孔。对于此患者,首选的手术方式是什么?
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