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[材料题] 1.现病史 患者,男性,70岁,因“夜尿次数增多、排尿淋漓不尽3年,加重1月”到社区卫生服务中心就诊。患者约3年前起无明显诱因下出现夜间排尿次数增多,平均每晚2~3次,伴有排尿起始延缓、尿流变细、尿后淋漓不尽,并逐步出现白天排尿次数增多。3年前曾在某三级医院泌尿科就诊,被诊为“前列腺肥大”,并开始服用非那雄胺5mg qd p.o和特拉唑嗪2mg qn p.o治疗。2周后症状明显缓解,患者自行停药。此后患者排尿淋漓不尽症状时有起伏,均自行间断服用上述两种药物治疗,最长连续服用时间不超过1月。近1月来,上述症状加重,因自备药物已用完,特来就诊。病程中无急性尿潴留、反复尿路感染发生。 2.既往史 否认冠心病、高血压病、糖尿病等慢性病史。否认烟酒嗜好。妻及一女体健。 3.体格检查 T36.9℃,P76次/min,R20次/min,BP130mmHg/82mmHg。心、肺、腹无异常体征。肛指:前列腺增大,约5cm×4cm,质中,表面光滑无触痛,中央沟消失,未触及结节。 4.实验室和辅助检查 肿瘤标志物:前列腺特异性抗原(PSA)2.2ng/ml,游离PSA(fPSA)/PSA25%。 彩超:双侧肾脏、输尿管未见异常。膀胱未见结石、憩室。前列腺50mm×42mm×29mm,向膀胱突出,残余尿30ml。 5.诊治经过 全科医生仔细询问病史后,了解到患者尿频、排尿困难症状已有3年,上级医院曾诊为“前列腺肥大”,但患者间断服药治疗。目前症状加重,应首先考虑良性前列腺增生。因此,全科医生首先为患者进行了国际前列腺症状评分(International-Prostatic Symptom Score,I-PSS),得分17分,为中度。其次进行了PSA检测,以免肛指检查后影响检测结果。随后肛指发现患者前列腺增大,质中,表面光滑无触痛,中央沟消失,未触及结节。最后行彩超检查未见上尿路积水、膀胱结石憩室等情况,前列腺未见结节。因此,良性前列腺增生诊断成立,予非那雄胺5mg qd p.o及坦索罗辛0.2mg qn p.o。全科医生特别叮嘱患者要按照医嘱用药,定期随访,切勿再自行停药。
简答题1、该患者的诊断是什么?
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简答题2、诊断依据有哪些?
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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
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