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[材料题] 患者,男性,25岁。因“反复咳嗽、咳黄脓痰10年.加重一周并咯血100ml”入院。患者10年前起反复咳嗽、咳痰,痰量逐年增多,咳黄色脓性痰,有时带腥味,每日可达200ml左右。间断发热,有时可达39℃,有时仅为低热。10年中共计咯血13次,有时为痰中带血,有时每天10余口,最多一次400ml/24h。近一周来因受凉后咳嗽咳痰加重,痰黄脓黏稠,痰量增加,并出现发热38.9℃,盗汗、纳差、有时胸闷,至当地医院查外周血WBC 12.5×10⁹/L,N82%,CRP41mg/L,予头孢呋辛3.0 g qd联合阿奇霉素0.5 g qd ivgtt 1周,体温无明显下降,咳嗽、咳痰无好转。入院前一天咯血100ml,为鲜红色,不伴黑矇、头晕或冷汗等。否认肺结核史,家族史无异常。体格检查:发育正常,营养中等。神清,Bp130mmHg/80mmHg,皮肤黏膜无黄染,无发绀,浅表淋巴结(-)。颈静脉无怒张,气管居中。胸廓对称,肋间隙无增宽,呼吸运动正常,语颤正常,两肺叩诊清音,左下肺可闻及湿啰音。HR100次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及。实验室及影像学检查:外周血WBC 17.3×10⁹/L,N87%,RBC 4.02×10¹²/L,Hb 135g/L,PLT 256×10⁹/L。CRP127mg/L。X线胸片示心影正常,左下肺纹理增粗、紊乱、收缩,间有轨道征,并有斑片状阴影。胸部高分辨率CT(HRCT)显示左肺下叶支气管呈柱状扩张,支气管壁增厚,周围不规则斑点状高密度炎性阴影(见图22-1)。
简答题1、患者诊断及诊断依据为?
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简答题2、患者的治疗措施包括?
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简答题3、需要与那些疾病相鉴别?
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