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[材料题] 1.现病史 　　患者，男性，23岁，无业，未婚，因“言语内容凌乱，多疑，被害，行为怪异6月余，加重2天”来院就诊。6月前患者断续出现言语内容凌乱，偶有自言自语，家人感觉其有时会言不达意，当时尚能从事正常生活，与人交往无殊，故未给予特殊关注。最近2月患者症状逐渐加重，行为怪异，经常紧锁家门，神情紧张，时常翻看床下或电话，问其原因称有人在家里装有窃听装置，监听自己的谈话内容，自己目前被卷入到一项国家重要活动中。白天在家中将窗帘拉起，解释为外面有人在监视自己的一举一动，闭门不出。进食不规律，体重较以往有所减轻。家人觉其反常，强行将其带至当地精神卫生机构治疗。具体诊断不详，给予奥氮平等药物治疗（具体剂量不详）。患者声称自己没病，这些药物都是有人要加害于己，拒绝使用。2d前患者突然表现紧张、不安，开车外出，因超速闯红灯被交警扣押。患者解释为有人在追杀自己，自己为了逃命才会超速，闯红灯。交谈过程中，患者不时回头观望，神态紧张，请交警保护自己。警察觉其言行反常，通知其家属带其外出就诊，同时进行尿毒品检测。结果显示：甲基苯丙胺阳性。今在家属和警察陪同下来诊。 2.既往史 　　否认重大躯体疾病史。 3.个人史 　　第2胎，母孕期正常，足月顺产，体格发育无殊，智力发育如常。8岁读书，学习成绩一般，初中毕业，间断打工。性格较内向。 4.家族史 　　否认两系三代以内精神障碍史。 5.体格检查 　　BP120mmHg／80mmHg，HR102次／min，神经系统检查未见阳性体征。 6.实验室和辅助检查 　　血常规、生化常规检测无殊；脑电图检查结果正常。心电图检查结果显示窦性心动过速。 7.精神检查 　　（1）意识：意识清晰，时间、地点、人物定向完整。 　　（2）仪态：头发凌乱，衣着尚得体，无怪异姿态。 　　（3）面部表情：神态显紧张，警觉性高，不时左右观看，请医生保护自己。 　　（4）接触交谈：合作，对答简单，一问一答，内容尚切题。交谈过程中反复给医生强调，“你们一定要保护好我，不要让他们伤害我”。自述在1年前因玩“德州扑克”赌博提神所需，在朋友劝说下开始使用冰毒，断续使用，每次“半条”，频繁时候每周用2～3次。自己感觉吸食冰毒以来，脾气性格较以往暴躁，容易发火。而且遇到事情容易多想。进食较以往减少，睡眠减少。 　　（5）情感：情感反应欠协调，表现紧张不安。 　　（6）感知觉：存在思维化声，称自己感觉已经没有秘密可言，心里的想法不说出来，周围人也都知道，是通过某人的声音将自己的想法传播开来，缺乏安全感。 　　（7）思维：思维联想速度较慢，存在关系妄想、被害妄想、物理影响妄想及被跟踪感。外出时感觉周围有人议论自己，跟踪自己。怀疑家里的窗帘、空调和电话中都已经被某组织安装了窃听装置。自己的个人安全时刻受到威胁。 　　（8）意志行为：意志要求减退，对未来生活没有明确计划。在前述妄想支配下有过消极观念，但无具体行动。称所有的秘密都已被别人知道，被他人监听，活着有时感觉毫无意义。吸食冰毒后性欲增强。 　　（9）睡眠：睡眠时间较少。 　　（10）食欲：减退，体重下降。 　　（11）智能：正常，智力水平与受教育背景相符。 　　（12）自知力：缺乏，承认吸食冰毒后脾气有所改变，但不认为前述猜疑等症状与吸食冰毒相关。 8.治疗经过 　　（1）常规补液，营养支持治疗。 　　（2）抗精神病药物：奥氮平：第1～3天：5mg／d起始，根据耐受性情况，10天内增量至20mg／d，持续治疗至出院（8周末）。 　　（3）米氮平：15mg／d，改善睡眠，促进食欲，持续治疗至6周末，后逐渐减量，停药。 　　（4）尼麦角林（思尔明）：20mgbid，改善认知功能，持续治疗至出院（8周末）。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、诊断依据有哪些？

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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

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