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[材料题] 1.现病史 　　患者，女性，26岁，公司职员，未婚，因“间歇性暴饮暴食伴呕吐6年，伴情绪低落3月”来院就诊。2008年9月（19岁）患者就读大一时因为感觉自己体型偏胖，希望瘦身减肥，开始节食，每日只吃菜和水果，米饭等少吃或者不吃，同时饭后一直有散步和站立的习惯，到2009年3月份体重从开始的53kg（身高158cm）逐渐下降到41kg，身形明显消瘦，有月经周期紊乱，渐出现情绪不稳，有时候见到食物控制不住要多吃，并吃到自己胃胀不能再进食为止，食后又担心发胖，怕自己努力减肥的心血付诸东流，所以加大体育锻炼的消耗。但随着暴食次数的增多，情绪变得很不稳定，体重也开始增长，最高恢复到50kg左右，但是还是会越吃越多，有一次感觉食物已经吃到喉咙口，控制不住去卫生间吐了，吐后感觉胃舒服多了、心情放松许多，并感觉食后呕吐是比较好的一种方式，既可以满足食欲，也可以不增加体重。所以每次暴食好之后患者就偷偷去卫生间吐掉，开始还用手指刺激喉咙口催吐，后来呕吐次数多了只要想吐就可以吐出，但是渐渐地患者吐后胃会不舒服，心情也不好，上述症状一直持续存在，特别是体重变得忽高忽低，影响患者的心情，身体也变得很不好。从胃肠道疾病到内分泌紊乱，直到最近的情绪低落，和家人关系恶化，让患者感觉生活很累，力不从心。在家人建议下，患者在2015年1月来我院门诊，诊断为“神经性贪食症”，予以心理疏导合并药物盐酸氟西汀20mg／d治疗，但患者在家饮食无法自控，暴饮暴食，呕吐频繁，无法正常工作、生活，故于2015年4月门诊拟“神经性贪食症”收治住院。 　　本次起病以来，多数时间睡眠较浅，胃纳好，饮食不规律，暴饮暴食，几乎每天有1～2次的餐后呕吐行为，体重有波动，近3月波动于45～49kg，本次发病期间无发热、外伤等。 2.既往史 　　否认重大躯体疾病史。 3.个人史 　　无殊。病前性格开朗。 4.家族史 　　否认两系三代以内精神障碍史。 5.体格检查 　　躯体及神经系统未查及阳性体征。 6.实验室和辅助检查 　　头颅CT、脑电图检查正常，智商测定正常，血常规等检查未见异常。生化常规中电解质钾离子3.4mmol／L，偏低。 7.精神检查 　　（1）意识：清晰，时间、地点、人物定向完整。 　　（2）仪态：整洁，衣着得体，无怪异姿态。 　　（3）面部表情：谈话中面部表现自然，谈到饮食和身体健康问题时显得紧张不安。 　　（4）接触交谈：合作，主动，对答切题，言语表达流畅、有序，语速无明显加快，减慢。 　　（5）情感：情感反应协调，情绪低落，对目前的状态感到失控和无助，担心身体，担心自己失去工作生活能力，伴轻度焦虑体验，对住院环境下需要饮食管理感到不安，反复询问饮食管理的细节，会提出很多相关问题。 　　（6）感知觉：未引出错觉、幻觉，未发现体像障碍，对自己的体型能正确感知。 　　（7）思维：思维联想速度无异常，思维内容适切，未发现思维逻辑障碍，未发现思维内容异常。 　　（8）意志行为：自感精力减退、易疲劳。在暴食后常有控制不住去呕吐的冲动行为。无消极言行。 　　（9）性症状：性欲减退，长时间月经紊乱。 　　（10）睡眠：睡眠质量差，易醒，睡眠时间无异常。 　　（11）食欲：时有亢进，体重波动大。 　　（12）智能：正常，智力水平与受教育背景相符。 　　（13）自知力：存在，承认自己患有“贪食症”，希望自己能尽力去配合治疗。 8.治疗经过 　　（1）恢复正常进食行为，补充电解质，恢复体重，逆转营养不良。 　　（2）心理治疗：①目标为激发并维持患者的治疗动机。②治疗方法：a.认知行为治疗，可以分为3个阶段：第1个阶段，正常化体重和进食；第2个阶段，认知症状及相关症状的处理，第3个阶段，预防复发。b.合并家庭治疗。 　　（3）药物治疗：盐酸氟西汀：①第1～2周：20mg／d；②第3～4周：40mg／d；③第5周：60mg／d。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、诊断依据有哪些？

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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

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