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[材料题] 男性,16岁,学生。发现血尿、水肿3天。现病史:患者诉缘于2周前“感冒”,未及时治疗,3天前出现全程肉眼血尿,呈“洗肉水”样,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无寒战、发热,并出现眼睑水肿,晨起明显,于当地诊断为“急性肾小球肾炎”,口服药物治疗无好转(药名及剂量不详),后患者出现及双下肢水肿,无咳嗽,心悸、气短,无腹胀、恶心、呕吐,尿量无减少,为求进一步诊治来我院,经门诊以“急性肾小球肾炎”收住院。 既往史:既往体健,无手术史,外伤史及药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。 查体:T:36.7℃,P:66次/分,R:18次/分,BP:150/100/mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作。全身皮肤黏膜无苍白、黄染,皮肤弹性差,未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。眼睑水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜无混浊,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,眼球运动正常,光反射灵敏。耳廓外形正常,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,双侧听力粗测正常。鼻无畸形,鼻腔黏膜无充血、水肿,鼻中隔无偏曲,鼻翼无扇动,各副鼻窦无压痛。口唇紫绀,颊黏膜无溃疡、白斑,伸舌居中。咽后壁红肿,悬雍垂居中,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,表面无脓性分泌物,喉发音清晰。颈软,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓对称,无畸形。胸壁无静脉曲张,未及皮下气肿。胸式呼吸,呼吸动度双侧一致,肋间隙无增宽。语颤无增强及减弱,无捻发感及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音,肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率66次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙,无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉,毛细血管搏动征(-)。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及逆蠕动波,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未及,Murphy征阴性,麦氏点无压痛,肝肾区无叩击痛,叩诊移动性浊音阴性,肠鸣音正常3-6次/分,未闻及气过水音及金属音。肛门及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,四肢关节活动正常,双侧胫骨前及足背指凹性水肿。生理反射正常存在,病理反射未引出。 辅助检查:尿常规示:红细胞12807Cell/ul,白细胞73Cell/ul,隐血+3,白细胞+1,酮体+2,蛋白质+2。肾功能示:尿素氮3mmol/L,肌酐56.9μmol/L。
简答题1、该患者初步诊断及诊断依据是什么?
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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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简答题3、如何进行治疗?
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