试题详情
- [材料题] 男性,68岁。发现胃癌2年,腹胀纳差1周。现病史:患者2年前因反复上腹部疼痛伴反酸嗳气,在当地医院查胃镜示:胃占位性病变,其后在徐州中心医院就诊,病理诊断为"胃恶性肿瘤",因患者拒绝放化疗,未系统治疗;其后时有腹痛腹胀烧心发作,多次在我院住院治疗;近期多次因腹胀纳差在我院住院治疗,1周前自感腹胀反酸烧心,在家自服药,效果欠佳,今家人为求系统治疗特来我院,门诊收住我科。发病以来神情精神萎,无寒战发热、异常汗出、肢体抽搐,肢体困乏,时有反酸嗳气及腹胀烧心感,进食少,睡眠可,二便正常。
既往史:既往有胆囊切除病史2年余,具体不详,发现肝硬化腹水1年余,目前自服螺内酯呋塞米心得安、达喜奥美拉唑、阿帕替尼、替吉奥等。
查体:T:36.7℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:115/75/mmHg。神清精神萎,问答切题,扶入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;头颅无畸形,面纹对称,双瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光反射存在,伸舌居中;颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,两肺呼吸音略粗,未及明显干湿啰音,心率65次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未及明显杂音。腹部稍膨隆,无胃肠蠕动波,无包块,无压痛反跳痛,肝脾未及,肠鸣音正常,移动性浊音(-)。脊柱四肢无畸形,四肢肌张力正常,肌力5级,生理反射存在,病理反射未引出,双下肢无水肿。
辅助检查:胃镜:胃窦癌,病理提示胃窦腺癌;腹部CT:肝硬化、大量腹水、胆总管下端小结石、胆总管结石、右肾结石。彩超:腹腔积液(少到中量)、腹主动脉脐上下处增宽壁增宽
- 简答题1、该患者初步诊断为?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、如何进行治疗?
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