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[材料题] 【临床病史】男性,42岁。上腹部疼痛9个月,加重3个月,饭后明显,腹泻与便秘交替。 【专科查体】阴性。 【腹部CT检查】行腹盆腔平扫及双期增强扫描。扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘。CT扫描参数:层厚5.00mm,层间距5.00mm,螺距0.984,最大管电压均为120kV,电流使用智能毫安调节,球管旋转0.8秒/圈。重建参数:以标准算法将原始图像以1.25mm层厚、1.25mm间隔重建;以3.5~4.5ml/s的流率静脉团注(剂量1.5ml/kg)非离子型对比剂,分别延迟20~25秒、45~55秒行动脉期及门静脉期扫描。 【影像图片】见图7-6-1。 【手术所见】升结肠近肝曲可扪及一肿块,质硬,可见回肠末端套叠入回盲部及升结肠,大小约5.00cm×5.00cm,肿瘤可移动,周围见肿大的淋巴结。 【病理所见】肉眼所见(右半结肠血管部及淋巴结)肠管一段,长30.00cm,直径为2.00~5.00cm,呈暗红色,沿肠管长轴剪开,距回肠断端15.00cm,距结肠断端11.00cm处见一隆起型肿物,肿物切面灰白,质脆,侵及全层(图7-6-2)。查及肠旁淋巴结13枚,均可见肿瘤累及。免疫组化结果:CD3(散在+),Pax5(+),CD5(+),Cyclin D1(+),CD43(+),CD10(-),Bcl-6(-),CD23(滤泡+),Bcl-2(+),Ki-67(20%+)。 【病理诊断】套细胞性淋巴瘤。
简答题1、诊断要点是什么?
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简答题2、鉴别诊断是什么?
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