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- [材料题] 一、病史
(1)症状:患者男性,79岁,发现血糖升高20余年,左足红肿疼痛伴第一足趾干性坏疽1月余。
(2)体格检查:左足皮肤红肿,无皮温高,第一足趾颜色发黑,左侧足背动脉搏动减弱,有足部溃疡。左下肢不浮肿。无胫前斑。血压188mmHg/82mmHg。
(3)实验室检查:肝肾功能正常,血白细胞7.7×10⁹/L,红细胞3.98×10¹²/L,血小板256×10⁹/L凝血酶原时间20.2s,部分凝血活酶时间29.0s,空腹血糖9.14mmol/L。
二、影像学资料
术前DSA(见图149-1),见股浅动脉中段完全闭塞;球囊扩张后可见血流通过良好(见图149-2),但可见管壁夹层形成;支架植入后造影血流通畅,管壁夹层消失(见图149-3)。
病情分析:下肢动脉超声和MRA显示左下肢动脉多发粥样硬化、伴多发管腔(左侧股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉干)中重度狭窄(大于70%)。根据病史及影像学资料,符合左下肢动脉硬化伴斑块形成,双侧下肢动脉多处狭窄。
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