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[材料题] 一、病史 (1)现病史:女,29岁,疼痛半年余。 (2)体格检查:早期晨僵,腕、掌指关节、近端指间关节及膝关节对称性压痛,皮肤出现褐色色素沉着,关节肿痛、畸形。 (3)实验室和辅助检查:CCP45.19RU/ml,GPI<0.20,IgG22.1g/L,IgA4.83g/L,IgE192IU/ml,ESR70mm/h,SSDNA27IU/ml,T-ds-DNA289.6IU/ml,RF<9.75IU/ml。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图127-1~图127-2所示。 读片分析:如图127-1所示,双侧手腕部正位X线片。双手小关节多发对称性侵蚀性骨质破坏,关节面下囊性变,以腕关节、腕骨间关节、掌腕关节、掌指关节和近端指间关节为主,关节间隙明显狭窄。双手第5掌指关节、近端指间关节半脱位,呈典型“鹅颈样”改变。 如图127-2所示,双膝关节正位X线片。双膝关节对称性关节面下侵蚀性骨质破坏、囊变,关节间隙显著狭窄。患者诊断为类风湿关节炎。
简答题1、患者的鉴别诊断有哪些?
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简答题2、类风湿关节炎的影像表现有哪些?
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