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- [材料题] 患者,女性,36岁。因“人流术后3月未转经”入院。患者已婚育,平素月经规律。2013年6月行负压吸宫术终止妊娠,术后阴道出血少,一周止,偶有腹痛,无发热等不适。术后3月余未月经来潮,自测尿HCG(-),曾外院就诊,测基础体温呈双相型。自诉发病以来,偶有腹痛不适,无周期性,无发热,无不规则阴道流液、流血,无肛门坠胀感等。患者食欲、睡眠、大小便均正常,体重无明显变化。 既往史:患者已婚育,16岁月经来潮,既往月经规则,6/(28~30)天,量中等,无痛经。1-0-2-1,2005年顺产一活婴,2007年、2013年各行人工流产术1次。无精神因素、无体重增减、无饮食习惯改变、无剧烈运动、无各种疾病和用药情况。 体格检查:Ht165cm,Wt65kg,T36.8℃,BP104mmHg/70mmHgR24次/min,P80次/nin。患者步入病房,查体合作。头颅无畸形,颈软,气管居中,双乳对称,未及明显肿块,HR80次/min,律齐,未及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,肝脾肋下未及。下腹无压痛,反跳痛。 妇科检查:外阴:已婚式。阴道:畅。宫颈:轻度糜烂,举痛(-)。宫体:前位,正常大小,活动可,压痛(+-)。 附件:双侧未及明显包块,压痛(-)。 实验室和影像学检查:功能实验:药物撤退试验:①孕激素实验:(-);②雌孕激素序贯实验(-)。激素水平:FSH7.3IU/L,LH7.5IU/L,PRL23.2μg/L,E195μmol/L,睾酮1.3nmol/L。血HCG3.8mIU/ml;尿HCG(-)。白带:正常;宫腔分泌物培养(-)。 B超检查:子宫前位,长57mm,宽54mm,厚58mm,外形尚规则,宫内膜厚约7mm,宫颈长径35mm,宫体前壁见低回声,大小9mm×10mm×8mm,边界欠清晰,内回声欠均匀,未见叫显血流信号。宫内节育器未见。左卵巢:大小27mm×25mm×19mm。右卵巢:大小25mm×20mm×22mm,盆腔内未见游离无回声区。 HSG:盆腔平片:盆腔内未见异常密度影。注入造影剂后即刻盆腔摄片:子宫腔呈一盲端。双侧输卵管未显影。20min后复查摄片:盆腔内未见异常密度影。提示:宫腔粘连。
- 简答题1、该患者可能诊断为,为什么?
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- 简答题2、处理方案及理由是什么?
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