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- [材料题] 病情:鲁女士,29岁,因孕38⁺³周,枕左前(LOA)位,活胎,阴道见红6h伴不规则腹胀3⁺h,急诊,于2012年12月5日入院。产妇14岁初潮,既往月经规律,3~5天/28天,量中等,无血块,不伴痛经,G1P0。LMP2012年3月9日,EDC2012年12月26日。25岁结婚,爱人体健。一直未孕,此为第一胎。停经早期晨起出现恶心呕吐、厌油腻等早孕反应,可忍受,于停经3个月时消失。孕期按要求接受正规产前检查,未见明显异常。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,无重大外伤史及手术史。 护理体查:T37.0℃,P82次/分,R19次/分,BP125/78mmHg,身高159cm,体重68kg,较孕前体重增加13kg。产科检查:宫高32cm,腹围101cm,头先露,LOA,已入盆,胎心率为155次/分,有正规宫缩,25~30s/5~6min。骨盆外测量径线分别为24cm-26cm-19cm-9cm。水肿(-)。阴道检查示宫颈管消失,宫口开1cm,S-2(先露-2),已入盆,未扪及条索状物和异常搏动。 入院后常规待产,胎心监测未见异常胎心变化,宫腔压力50mmHg。入院后8h宫口开全,S+3,消毒铺巾接产,1h后,胎头以枕左前位娩出,随即胎肩胎体娩出,为女婴,重3200g,1min、5minApgar评分分别为8分和10分,10min后胎盘娩出。产房观察2h后回母婴病房。 辅助检查:(1)入院当天B超 宫内妊娠38⁺³周,LOA,活胎,双顶径9.7cm,股骨长7.2cm,胎盘成熟度Ⅱ级,羊水指数13.3cm,胎儿估重(3559±206)g。(2)血型 B型,Rh(+)。(3)血常规 白细胞数(WBC)11.09×10⁹,中性粒细胞数(N)9.02×10⁹,中性粒细胞百分比81.24%,淋巴细胞百分比11.32%,单核细胞百分比5.90%,嗜酸细胞百分比1.44%,血红蛋白(Hb)127g/L。(4)尿液分析 尿蛋白(-),酮体(-)。(5)胎心监护 胎心基线140次/分,振荡型,CST(-),示胎儿宫内情况可。 入院诊断:G1P1宫内妊娠38⁺³周,LOA,活婴,已娩。 主要的护理问题:(1)焦虑 与知识缺乏、担心分娩能否顺利进行、担心胎儿是否健康有关。(2)疼痛:与宫缩及会阴部伤口有关。(3)舒适的改变:与宫缩痛有关。(4)疲乏:与产程中体力消耗有关。(5)有受伤的危险 与可能的会阴裂伤及婴儿产伤有关。(6)潜在并发症 新生儿窒息,产后出血。目前主要的治疗措施:(1)观察子宫收缩及阴道流血情况。(2)产褥期基本指导。
- 简答题1、该产妇宫口开全后1h,胎头着冠后,因会阴紧小行会阴左侧切开术,胎儿娩出,重3200g此时应如何护理?
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- 简答题2、该产妇的胎儿娩出后,皮肤色红,四肢青紫、稍屈曲呼吸平稳,哭声洪亮,心率110次/分,Apgar评分各项目为几分?进行Apgar评分的意义何在?
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- 简答题3、产后产妇在产房观察了2h后才回病房这一措施有何意义?
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