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[材料题] 病情:侯女士,29岁,因停经8⁺个月,不规则腹胀1天步行入院待产。既往月经规律,6~7天/30天,量中等,无血块,伴痛经。LMP2012年5月17日,EDC2013年2月24日。早孕期无毒物、宠物及放射线接触史,停经30⁺天出现少许阴道流血,予肌内注射黄体酮保胎治疗后症状消失,无“感冒”用药史。停经4⁺个月出现胎动至今。孕期行产前检查和糖筛查均无异常。孕期定期产检,示“胎心、胎位、血压等”均正常。孕期无活动后胸闷、气促及心慌,无夜间阵发性呼吸困难,无头痛、头晕、眼花、皮肤瘙痒等。妊娠34⁺²周自觉有不规则腹胀,无阴道流血、流水,遂来就诊我院入住我科。入院后予利托君静脉滴注抑制宫缩,2013年1月17日8:00腹胀加剧,无阴道流血流水,床旁扪及宫缩25~30s/3~4min,头先露,已入盆,宫口开大3cm,早产不可避免,遂护送入产房,9:00娩出一活女婴,Apgar评分7分,转新生儿监护室,胎盘胎膜娩出完整,产妇子宫收缩好,无产后出血,分娩后安返病房,自解小便顺利。 护理体查:T37.1℃,P100次/分,R20次/分,BP116/75mmHg。产妇神志清楚,查体合作。面色及口唇黏膜稍苍白,无发绀,双乳不涨,宫底脐下1指,质硬,阴道恶露不多,色暗红,无臭,会阴伤口无渗血及渗夜。 辅助检查:(2013年1月15日) (1)尿分析 尿蛋白(-),酮体(-)。 (2)血细胞分析 正常。 (3)B超 宫内妊娠34周2天,LOA,活胎,估重(2411±381)g;羊水指数10;评分8分;胎盘Ⅰ~Ⅱ度。 入院诊断:G1P1宫内妊娠34⁺⁴周,LOA,活胎,早产。 主要的护理问题: (1)焦虑 与担心早产儿预后有关。 (2)知识缺乏 缺乏产褥期相关知识及母乳喂养相关知识。 (3)有感染的危险 与抵抗力降低有关。 目前主要的治疗措施: (1)抗炎、促子宫复旧治疗。 (2)复查血常规。 (3)补充铁剂,预防贫血。
简答题1、如果该孕妇在使用安宝抑制宫缩过程中突感呼吸困难面色苍白,口唇青紫,脉搏140次/分,呼吸35次/分。此时的判断是什么?该如何处理?
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简答题2、该孕妇使用安宝后宫缩不能抑制,宫口开大3cm,平产一活女婴,其婴因早产转新生儿监护室。在母婴分离的情况下如何指导该产妇做好乳房保健?
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简答题3、该产妇因担心早产儿的预后情绪焦虑,应如何对其进行心理护理?
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简答题4、如何指导该产妇预防产褥感染?
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