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[材料题] 【病历汇报】 　　 病情：患者男性，48岁，因上腹部剧烈疼痛伴腹胀、呕吐2天，由当地医院转诊入院。患者自诉2天前晚上饱食肥肉后突发上腹部剧烈绞痛，呈持续性，向后背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无好转且腹胀逐渐加重，伴肛门停止排气、排便，并出现畏寒、发热，体温最高38.5℃，伴皮肤、巩膜黄染，小便颜色深黄，至当地医院诊治，予以抗感染、补液（具体药物不详）等治疗，效果不佳。患者为求进一步诊治至我院急诊，以“急性胰腺炎”收住本科。目前患者精神差，小便量、色正常，肛门未排气、排便。既往无高血压病、心脏病、糖尿病等慢性疾病，有胆道结石病史，无饮酒史、吸烟史及家族史。 　　护理体查 体温39℃，脉搏116次／分，呼吸36次／分，血压110/60mmHg。胸廓对称无畸形，双侧语颤正常，双肺叩诊音清，呼吸音稍增粗，右下肺闻及哮鸣音，无胸膜摩擦音。腹部明显膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。腹肌紧张，左上腹压痛明显，肝脾肋下未扪及，腹腔未扪及肿块。移动性浊音阳性，肠鸣音稀少。急性生理和慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分11分。 　　 入院诊断：重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis，SAP)，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，肺部感染。 　　 辅助检查：(1)实验室检查 血淀粉酶857U/dl，尿淀粉酶2273U/dl;血常规、肝功能、肾功能的变化见表1-3～表1-5。 (2)其他检查：胸部X线片示双肺纹理片状模糊影：肺部感染？双肋膈角变钝，胸腔少量积液或胸膜增厚；心电图示窦性心动过速；腹部B超示胰腺炎并胰周积液；腹部CT可见胰腺弥漫性肿大，胰周积液。 　　 主要的护理问题：继发休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘的危险；有气体交换受损、体液不足、ARDS的可能；疼痛；焦虑；缺乏疾病相关知识。 　 目前主要的治疗及护理措施：禁食、禁饮、胃肠减压；卧床休息、吸氧、心电监护；补足血容量、抗感染、抑酶等对症、支持治疗；解痉镇痛；密切观察病情变化，防止并发症的发生，注意有无多器官功能衰竭(MOF)；营养支持治疗。
简答题1、重症急性胰腺炎的病因是什么？

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简答题2、急性胰腺炎的诊断要点是什么？

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简答题3、如何评估重症急性胰腺炎的严重程度？

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简答题4、患者可能发生的并发症有哪些？如何护理？

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简答题5、患者进行肠内营养治疗，应注意哪些方面的问题？

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简答题6、如何对患者进行出院指导？

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