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- [材料题] 【病历汇报】 病情 患者男性,60岁,因进行性排尿困难2年余,加重5天入院。患者于2年前无明显诱因下出现排尿困难、排尿费力、尿线变细、尿末滴沥、尿分叉,伴夜尿次数增多,约每晚3次,无尿急、尿痛及肉眼血尿,无排尿中断,无腰腹部疼痛不适,无寒战、发热,无头痛、头晕及恶心、呕吐,于当地医院行B超提示前列腺增生(具体大小不详),给予口服保列治和哈乐治疗,5天前不能排尿伴下腹部胀痛不适,于当地医院导尿后缓解,遂来我院治疗。既往有高血压病史5年,最高血压170/105mmHg,未规律服抗高血压药。否认冠心病及糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。否认药物、食物过敏史。无外伤、手术及输血史。有饮酒、吸烟史10年,无家族史。 护理体查 体温36.0℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压170/100mmHg,发育正常,神志清楚,查体合作。双肾区无隆起,肋脊点、肋腰点无压痛,双肾区无叩击痛;双侧上、中输尿管点无压痛;耻骨上膀胱区无充盈,未及肿物,无叩压痛;可见尿管留置,尿管通畅,尿色淡黄。直肠指诊:肛门括约肌张力正常,前列腺Ⅱ°增大,中央沟变浅,前列腺表面光滑,质地韧,未扪及结节,无触痛、压痛,指套退出无染血。 入院诊断 良性前列腺增生症(BPH),高血压病(2级,高危组)。 手术情况 完善术前准备,在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。麻醉满意,手术顺利。留置F20三腔导尿管。术后体温36℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg,SpO99%。 辅助检查 经直肠彩超提示前列腺增生,大小为5.8cm×4.5cm×3.8cm。实验室检查:血清前列腺特异抗原(PSA)2.5ng/ml,游离PSA/总PSA(FPSA/TPSA)30%。D-二聚体703.86ng/ml,血栓弹力图示血小板功能77.5mm,血凝块力学强度14.93K。 主要的护理问题 排尿障碍;继发出血、深静脉血栓的可能;尿失禁、疼痛;焦虑。 目前主要的治疗及护理措施 休息、吸氧、心电监护、抗感染、保护胃黏膜、营养支持等对症支持治疗。留置导尿管,持续膀胱冲洗。
- 简答题1、治疗前列腺增生的药物包括哪些?
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- 简答题2、前列腺增生症什么情况下需要手术治疗?
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- 简答题3、经尿道前列腺电切除术(TURP)的适应证有哪些?
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- 简答题4、TURP的主要并发症有哪些?
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- 简答题5、如何对患者进行出院指导?
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