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- [材料题] 【病历汇报】 病情 患者,男,25岁,因车祸致头部损伤4h、意识不清3h入院。受伤当时左颞顶部着力,当即不省人事,呼之不应,伴头部出血。约20min后自行苏醒,醒后诉头痛,伴恶心呕吐,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,量约100mL,不能回忆受伤经过。30min后患者再次昏迷。伤后无四肢抽搐、无发绀等不适。否认传染性疾病及家族性疾病史,无食物及药物过敏史,否认手术史,无输血史,无长期药物史。 护理体查 意识浅昏迷,GCS评分EIV1M4=6分,左侧瞳孔4mm、对光反射消失,右侧瞳孔3mm,对光反射灵敏,T 37.8℃,P 83次/分,R 26次/分,BP 141/75mmHg,左侧颞顶顶部头皮明显肿胀,约5cm×5cm,表面挫伤痕,皮肤淤青,无活动性出血,鼻腔及双侧外耳道无明显分泌物。额纹对称,鼻唇沟等深。左侧肌力肌张力可,刺痛可见肢体回缩。右侧肢体肌张力低、腱反射活跃、巴宾斯基征阳性、布鲁津斯基征(Brudzinski征)阴性,颈软,凯尔尼格(屈髋伸膝征,Kerning征)阴性。 辅助检查 头部CT显示左侧颞顶部颅骨骨板下梭形高密度影。 入院诊断 重型颅脑损伤、左侧颞顶部硬膜外血肿、左侧颞顶部头皮血肿。 主要护理问题 潜在并发症——脑疝,颅内感染,知识缺乏——特殊体位的必要性。 目前主要的治疗措施 积极完善术前准备,全麻下颅内血肿清除术;术后密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸等生命体征变化,抗感染、止血、降颅压、神经营养、护胃治疗,防治应激性溃疡、维持水和电解质平衡。
- 简答题1、颅内血肿为什么会导致颅内压增高?
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- 简答题2、颅内血肿清除术后常规护理措施有哪些?
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- 简答题3、颅脑损伤患者可能的并发症有哪些?应该如何护理?
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