试题详情
- [材料题] 张某,女性,49岁。患者于10d前无明显诱因出现腹胀、食欲不振,自服三黄片、酚酞片等腹泻后症状稍有减轻,5d前出现发热、寒战,测体温39.5℃。在当地诊所输液治疗(具体用药不详)后,体温逐渐下降。入院前一日体温37.5℃,但腹胀、食欲不振加重,偶感头晕、恶心,并自觉腹部隆起。无明显腹痛及尿痛等不适,为进一步诊治而入院。入院诊断“结核性腹膜炎,肠梗阻”。患者自发病以来精神好,食欲差,小便正常,大便干燥,近3~4d未解大便。既往有结核性胸膜炎和腹膜炎病史。入院查体:T37.2℃,P88次/min,R20次/min,BP110/71mmHg。身高161cm,体重46kg。患者神志清楚,步入病房,查体合作。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心率88次/min,律齐,未闻及杂音。腹膨隆,无压痛及反跳痛,腹部叩诊移动性浊音阳性。肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:腹部平片有液平面示肠梗阻;腹部彩超示腹腔、盆腔中大量腹水;腹水淡黄色,轻度浑浊;Rivalta反应阳性。WBC4.89×10⁹/L,单核细胞97%,多核细胞3.0%,CEA1.7ng/mL,LDH333U/L。入院后给予结核性腹膜炎护理常规护理,肠梗阻护理常规护理,禁饮食,清洁灌肠,抗结核、保肝、支持及对症治疗。入院第2天为缓解腹胀,在局麻下行腹穿放腹水治疗,放出淡黄色液体600mL,常规送检。之后腹胀明显减轻,偶有恶心。腹部叩诊移动性浊音阴性。嘱患者进流食,进食后无腹痛。一周后复查彩超示肠间少量积液,腹部透视示未见异常。患者大便通畅,无腹痛、腹胀。遵医嘱给予普食,进食后无腹痛、腹胀。治疗半月患者腹胀消失,食欲好,排便顺利。病情好转出院。
- 简答题1、缓解腹胀应采取哪些护理措施?
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- 简答题2、缓解便秘应采取的措施是?
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- 简答题3、为了改善患者的营养状况,应采取的护理措施是什么?
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