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[材料题] 【一般资料】患者，女性，65岁，小学文化，退休工人。【主诉】口干、多饮伴消瘦16年，右足破溃伴疼痛半月余。【病史】患者16年前出现口干，伴多饮、多尿，体重下降约10kg，查空腹血糖为10mmol/L左右，诊断为“2型糖尿病”；口服达美康1片，bid，未正规监测血糖。3年前开始改为胰岛素治疗：优泌乐25，早20u、晚12u餐前皮下注射，血糖控制不佳；近3～4个月又改用诺和锐30，早20u、中10u、晚12u餐前皮下注射，空腹血糖控制在10mmol/L左右，餐后血糖在16mmol/L左右。半月前右足第二趾出现破溃，有红肿疼痛，伴淡黄色渗出液，至当地诊所行局部换药，破溃无明显好转。前两日出现畏寒发热，当时体温未测，现为进一步诊治收住院。患者发病以来卧床休息为主，近3日饮食正常，因足趾破溃疼痛睡眠质量较差，大小便正常。8年前因急性心肌梗死植入2枚支架，1年前再次因急性心肌梗死植入2枚支架，一直口服波立维75mg，qd；拜阿司匹林75mg，qn；立普妥20mg，qn；倍他乐克25mg，qd；依姆多60mg，qd，血压控制在120/80mmHg左右。平时生活能自理，饮食规律，以米面为主，每天进行家务、散步等活动。患者自觉病情较重，心理焦虑，缺乏疾病相关认知。患者与老伴同住，老伴体健。有一子两女，对患者很关心。患者有城镇职工医保。【护理体检】T37.4℃，P84次/分，R20次/分，BP106/78mmHg，身高1.63m，体重70kg。神清，精神状态一般，轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染。四肢肌力正常，右下肢轻度水肿，右足第二趾红肿、疼痛，侧面可见0.5cm×0.5cm破溃，色淡红，伴少量淡黄色渗出液，有异味，双侧足背动脉搏动减弱。【实验室及其他检查】尿微量白蛋白/尿肌酐194.9mg/g；糖化血红蛋白10.4％；右足正侧位摄片示：右足第2趾骨中节大部分骨质破坏，考虑糖尿病性足病改变，右足第2趾骨近节病理性骨折，其远端外侧旁长条形密度增高影。【医疗诊断】2型糖尿病，糖尿病足；冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠脉支架植入术后，心功能Ⅱ级。【诊治与护理经过】入院后医嘱予胰岛素泵持续皮下注射控制血糖；头孢迪嗪2.0g，bid，静滴抗感染；凯时10μg，qd，营养神经改善微循环；局部换药；行足部摄片检查并请骨科会诊。予低盐、低脂、糖尿病饮食。3天后患者足趾溃疡红肿好转、渗出减少、无异味，主诉疼痛症状减轻，血糖波动在3～15mmol/L，体温波动在36.7～37.3℃。患者卧床，抬高右下肢。15天后，患者体温无异常，空腹血糖控制在6.0～8.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在9.0～12.1mmol/L，降糖方案调整为胰岛素笔皮下注射诺和锐30。24天后，患者食纳好，大小便正常，睡眠较好，血糖控制平稳，体温正常，血压平稳，右足创面基本愈合，医嘱予出院。
简答题1、该患者目前病情观察与护理的要点有哪些？

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简答题2、此阶段护士对伤口的观察和处理要点有哪些？

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简答题3、胰岛素注射期间护士如何给予针对性的健康教育？

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简答题4、如何指导患者做好出院后的自我管理？

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