试题详情
- [材料题] 患者男性,82岁,因精神不振、吞咽困难4天,加重伴左侧肢体活动不灵1天,平车入院。既往有高血压病、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎病史多年,结肠癌术后1年,脑梗死病史1年,遗留左侧肢体活动不灵活。护理检查体温36.4℃,脉搏60次/分,呼吸15次/分,血压220/130mmHg。呈昏睡状态,双侧眼球向右侧凝视,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟浅,左上、下肢肌张力低,肌力0级。辅助检查脑CT示脑梗死、脑萎缩。入院诊断脑梗死,脑萎缩,高血压病Ⅲ级(极高危)。主要的护理问题:①躯体活动障碍,与偏瘫有关;②吞咽障碍,与意识障碍或延髓麻痹有关;③语言沟通障碍,与大脑语言中枢功能受损有关;④有皮肤受损的危险──压力性损伤,与水肿和偏瘫有关;⑤有拔管的危险,与意识障碍有关;⑥生活自理缺陷,与长期卧床有关。目前的治疗措施入院后给予营养支持、吸氧、吸痰、溶栓、防治感染以及改善微循环、脑代谢等药物治疗。入院后予插鼻胃管行鼻饲流质。入院后4天患者出现喘憋,神志转为浅昏迷状态,予以心电监护,示心率120次/分,血氧饱和度94%,血压160/120mmHg。自主呼吸,右上、下肢可见疼痛逃避动作,全身水肿,留置尿管,气管切开,痰液较多,医嘱下病危通知书。病情稳定后停病危通知书。现患者住院54天,目前嗜睡,鼻饲流质饮食,全身水肿明显减轻,持续导尿,自主呼吸,气管切开,痰液不多,体温正常,右上、下肢疼痛刺激可见活动。抽血示目前患者血钾2.8mmol/L,白蛋白25g/L。
- 简答题1、对于一般的躯体活动障碍的患者,护士应提供怎样的护理措施?
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- 简答题2、针对该患者的偏瘫护理重点是什么?
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- 简答题3、怎样对该患者的气管切开进行护理?
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