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[材料题] 患者女性,68岁,因反复发热、咳嗽、气促1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现高热、咳嗽,稍有气促。体温高达39.8℃,当即送往当地医院治疗,予以抗炎、退热治疗,治疗半个月后回家又出现高热、咳嗽,于是送往当地医院继续抗炎等对症支持治疗,5天后仍有发热、咳嗽,伴有气促,治疗效果不佳。现患者因反复高热不退来我院就诊。 护理体查T37.6℃,P78次/分,BP110/68mmHg,R20次/分。发育正常,神志清楚,自主体位,贫血貌,轮椅推入病房,查体合作。皮肤黏膜色泽苍白,皮肤温度正常,皮肤弹性正常,无肝掌,无蜘蛛痣,无瘀点,无瘀斑,无皮疹,无皮下结节或肿块,无溃疡,无瘢痕。全身浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5mm,双侧对光反应灵敏,乳突无压痛,鼻窦无压痛,扁桃体无肿大。颈部软,颈静脉正常,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动正常,无颈动脉杂音。气管居中,甲状腺未触及。呼吸规整,胸廓无畸形,胸壁静脉无曲张,胸骨无压痛。肺部呼吸运动对称,肋间隙正常,语颤对称,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感,双肺叩诊呈清音,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,无抬举性心尖搏动,心尖搏动于第5肋间锁骨中线外1.5cm,可及震颤,二尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂。腹部饱满,无腹壁静脉曲张及明显手术瘢痕,无压痛,无反跳痛。肝、脾肋下未及,肢体无瘫痪,双侧霍夫曼(Hoffmann)征、巴宾斯基(Babinski)征、凯尔尼格(Kerning)征、布鲁津斯基(Brudzinski)征阴性。无扑翼样震颤。 辅助检查血常规示WBC1.0×10⁹/L,N75%;动脉血气分析示pH7.29,PaCO₂92mmHg,PaO₂65mmHg,SaO₂91%;心脏彩超检查示(外院)动脉导管未闭,左向右分流,二尖瓣中度反流,三尖瓣轻度反流,主动脉瓣考虑瓣周脓肿;血培养检查(外院)示麻风孪生菌生长。 入院诊断亚急性感染性心内膜炎;先天性心脏病(动脉导管未闭,二尖瓣关闭不全,心脏扩大,心功能Ⅱ级)。 目前主要的治疗措施抗微生物治疗。
简答题1、该患者目前首优的护理问题是什么?该采取哪些护理措施?
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简答题2、如何正确采取血培养标本?
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简答题3、病情稳定以后如何向患者进行健康教育?
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