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- [材料题] 患儿,男,18d,因“发现皮肤黄染16d”就诊。患儿于出生后第3天(即入院前16d)开始出现皮肤黄染,生后5~7d皮肤黄染尤为明显,此后略有减轻,但仍持续存在,近1周皮肤黄染无加重也无消退。患儿为纯母乳、按需喂养,具体量不详,大便金黄色,6~8次/d。自出生以来患儿无发热、咳涕、无抽搐、无哭吵不安、睡眠好,哭声响亮。 患儿系G1P1,孕龄39周自然分娩。BW3200g,Apgar评分10分,羊水清,脐带、胎盘无异常。母亲否认孕期感染、服药史和肝炎病史。否认家族其他成员生后早期重度皮肤黄染或其他遗传病史。母亲血型为O型Rh(+)。母亲祖籍上海,父亲祖籍浙江。新生儿筛查已做,未收到异常回报。 体格检查:T37℃,P140次/min,R42次/min,BP70mmHg/45mmHg,Wt4.0kg,Hc35cm。神志清,无激惹,哭声响亮婉转。头面部、躯干、四肢和手足心明显黄染,巩膜黄染(+)。心肺无殊。腹部软,肝脏肋下1.5cm,质软缘锐,脾脏肋下未扪及。颅骨完整,前囟2cm×2cm,平软,无头皮血肿。四肢肌张力好,生理反射正常引出。 实验室检查:(1)血常规检查:WBC12.0×10⁹/L,N30.5%,Hb140g/L,PLT350×10⁹/L,Ret4%,CRP<1mg/L。尿、粪常规检查正常。(2)肝功能检查:ALT10IU/L,AST40IU/L,TB305μmol/L,DB10μmol/L,ALB40g/L。(3)抗人球蛋白试验:直接抗人球蛋白试验、抗C3d、抗IgG、间接抗人球蛋白试验、抗体筛查均阴性。 (4)血型:O型Rh(+)。(5)外周血涂片:外周血红细胞形态、白细胞分类未见异常。(6)肝胆B超:肝脏未见明显肿大,实质回声分布均匀,未见明显占位性病灶。门静脉、肝静脉等走向正常。彩色多普勒血流影像检查(CDFI)未见明显异常。胆囊大小正常,囊壁光滑,透声佳,胆囊内未见明显占位性病变,肝内外胆管未见明显扩张。
- 简答题1、该患者可能诊断为,为什么?
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- 简答题2、处理方案及原则是什么?
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