试题详情
[材料题] 一、病历资料 1.现病史 患者，男性，55岁，因“口服有机磷农药约100ml4h余”入院。患者今晨6点半被家人发现口服有机磷农药（敌百虫）约100ml。当时患者神志清楚，可对答。晨7点患者被家人送至当地医院时，出现神志不清，呼吸不规则，当时血压96mmHg/63mmHg，SpO₂92%，HR90次/min。外院立即予气管插管，阿托品、解磷定、碳酸氢钠、多巴胺等药物治疗，并给予20000ml清水洗胃。急查血胆碱酯酶289IU/L。上午10点患者从当地医院转至本院。外院治疗期间共使用阿托品35mg，解磷定2g。 2.既往史 否认高血压、糖尿病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病病史；否认手术外伤史；否认食物药物过敏史；否认重要药物应用史；预防接种随社会；否认输血史。 3.体格检查 T35.5℃，P90次/min，R18次/min，BP100mmHg/63mmHg［多巴胺10μg/（kg·min）］。昏迷，气管插管接呼吸机辅助通气中。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口腔闻及轻微大蒜味。全身皮肤湿冷，可见肌肉震颤，无黄染，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。颈软，气管居中，双肺叩诊清音，听诊两下肺湿啰音。心界不大，HR90次/min，律齐。腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音2次/min。双侧巴氏征阴性。 4.实验室和影像学检查 血胆碱酯酶289IU/L。血气分析：pH7.20，PaCO₂55.3mmHg，PaO₂78.6mmHg，BE－6.2mmol/L。床旁X线胸片：两肺未见实质性病变。 二、诊治经过 初步诊断：急性有机磷中毒（重度）。 诊治经过：入院后急查胆碱酯酶12IU/L；继续给予阿托品静脉泵维持、解磷定对症治疗。同时反复多次洗胃，维持机械通气。纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。密切监测患者体征变化，防止阿托品中毒。随访胆碱酯酶、心肌酶、肝肾功能电解质等指标并进行有创血流动力学监测。在充分扩容基础上，使用血管活性药物，保持重要脏器灌注。入院后行床旁血液透析加血液灌流清除毒物，维持内环境稳定。三天后胆碱酯酶为503IU/L；各项血流动力学指标逐渐稳定，停用血管活性药物，撤除有创血流动力学监测。一周后胆碱酯酶回升至3058IU/L，阿托品逐渐减停。神志转清，各项生命体征趋于平稳，拔除气管插管。两周后各项临床症状明显改善，胆碱酯酶3724IU/L，出院随访。
简答题1、有机磷中毒导致的毒蕈碱样症状有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、有机磷中毒导致的烟碱样症状有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、有机磷中毒常用的解毒药物有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题4、有机磷中毒药物护理包括什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题