试题详情
[材料题] 患者，男性，65岁，因“持续性声嘶6个月，加重1个月”就诊。患者半年前无明显诱因下出现声嘶，曾在当地社区医院接受局部雾化吸入、口服抗生素等治疗，效果不明显，声嘶持续，患者未予以重视。近一个月来声嘶加重，并伴有咳嗽，无咽痛、痰中带血、呼吸困难、吞咽困难。前往当地省立医院就诊，查体发现左声带新生物，遂行新生物活检术，术后病理结果为左声带鳞状细胞癌。故患者来到专科医院就诊，为求进一步治疗。发病以来，患者胃纳、睡眠可，两便正常，体重无明显变化。 既往史：既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。吸烟史40年，每天1包左右。无嗜酒史。 查体：T36.8℃，P86次/min，R16次/min，BP130mmHg/70mmHg。神志清楚，对答切题，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。鼻咽部光整。口咽部无充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。会厌光整、无红肿，双侧室带光，左声带新生物，累及前联合，活动略差，右声带慢性充血肥厚，活动可，双侧梨状窝光。双侧鼻甲无肿大，各鼻道通畅。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无充血。颈部触诊未及明显肿大淋巴结。 辅助检查：（1）纤维喉镜检查示双侧室带、喉室光滑，左声带新生物，累及前联合，活动略差，右声带慢性充血肥厚，活动可，双侧梨状窝光滑（见图78－1）。 （2）食道钡透未见明显异常。 （3）喉增强CT示左侧声带弥漫性软组织增厚，表面欠光滑，中等强化，边界不清楚，涉及左喉旁间隙，稍涉及前联合、左侧声门下，右侧声带形态饱满。喉软骨无破坏。双颈部未见明显肿大淋巴结（见图78－2）。 （4）胸部CT未见明显异常。 （5）肝胆胰脾肾B超未见明显异常。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据？

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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别？

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简答题3、该患者的处理方案及基本原则是？

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