试题详情
- [材料题] 患者,男性,54岁,因“反复声音嘶哑5年加重3月”就诊。患者5年感冒后声音嘶哑,咳嗽及咽喉部疼痛,就诊当地医院,考虑“急性咽喉炎”,给予抗炎对症治疗(具体药物不详),症状好转,后自诉每次“感冒”后或说话过多,即出现声音嘶哑咽喉部疼痛不适,自服“阿莫西林”、"金嗓子喉宝"等药物症状好转,3月前因饮酒过多,再次出现声音嘶哑,喉部剧烈疼痛,就诊当地医院,考虑“慢性喉炎急性发作”,予抗炎消肿对症治疗(具体不详),疼痛症状改善,但声音持续嘶哑,现为进一步诊治,就诊我科门诊。病程中,无发热,时有咳嗽,无明显咳痰,无咯血,无呼吸不畅,无心慌胸闷,饮食可,睡眠差,二便正常,体重未见明显减轻。
既往史:既往无手术外伤史,无传染病和慢性疾病史,否认有药物过敏史,有饮酒史20年,每天3两,吸烟史20年,每天1包。
查体:T36.6℃,P70次/min,R18次/min,BP 120 mmHg/86mmHg。神志清楚、精神可,皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。间接喉镜示喉部黏膜充血肥厚,双侧声带黏膜略肥厚,表明粗糙,运动对侧,会厌及双侧梨状窝未见明显新生物。双侧扁桃体正常,咽部黏膜光滑。双侧外耳道通畅,鼓膜无明显穿孔及充血,标志清,双侧鼻腔黏膜光滑,无脓性分泌物。
辅助检查:喉镜检查提示喉黏膜广泛增厚,杓状软骨处黏膜及杓会厌襞增厚,以杓间区最为显著,声带充血,边缘圆厚,表面粗糙不平,会厌及双侧梨状窝未见明显新生物(见图61-1)。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、该患者的处理方案及基本原则是?
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